bnp在心力衰竭诊断及治疗中的应用.ppt

BNP在心力衰竭诊断及治疗中的应用;主要内容;主要内容;1940－1960s

心肾学说——心衰为心脏的后向性衰竭或前向性衰竭。表现为水钠潴留，心肌收缩无力（洋地黄,利尿剂）;脑利钠肽（BNP）的发现;HeartFailureBiomarker;;HeartFailureBiomarker;主要内容;BNP浓度(pg/ml);BNP水平和在院死亡率n=77,467;BNP水平和在院死亡率n=77,467;2008ESC心力衰竭诊断和治疗指南更新;对未经治疗但有症状支持的心衰患者使用脑钠肽进行心衰诊断的流程图;BNP在心力衰竭诊断中的地位;主要内容;重组人脑利钠肽开发上市;;新活素TM（重组人脑利钠肽,rhBNP）;脑钠肽作用机制和代谢失活;RAP=右房压力；PCWP:肺毛细血管楔压；SVR：体循环阻力；SVI：心博指数；CI：心脏指数

资料来源：AbrahamWTetal.JCardiacFail.1998;4:37–44.;体循环;尿钠

(mEq/hr);BNP利尿排钠作用部位;多环节抑制神经内分泌系统过度激活;脑钠肽：天然抗心脏重塑剂;临床应用

1.急性充血性心力衰竭

2.慢性充血性心力衰竭

3.急性冠脉综合征（ACS）

4.肺动脉高压

5.国外应用情况及最新研究;死亡率(%);PROACTION试验——血压;随机分组后观察时间(天);FUSIONII试验;脑利钠肽治疗急性ST段抬高性心肌梗死;肺动脉高压

--心脏指数和肺血管血流动力学变化;美国脑利钠肽用药现状－ADHERE报告;国外脑利钠肽的指南收载;美国医师继续教育协会(CME-TODAY)推荐急性心衰治疗方案;ESC2008指南;迅速纠正血流动力学紊乱

改善呼吸困难，抢救心衰;