- 1、本文档共75页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
低温病人需要手术处理比例增加01损伤控制性剖腹术比例增加02血液制品、VIIa因子使用量增加03死亡率增加预防低温能够提高手术病人生存率04创伤病人数=38245陈**,女,42岁,成人巨结肠伴便秘,二年前行剖腹探查。手术方式:改良Duhamel,小肠粘连松解手术时间:3h40min术中输液:林格液:1000ml代血浆(万文):1500ml血液制品:2000ml抗生素:200ml其他:10ml合计:4700ml5h后体温37.542℃pH值正常腹腔出血停止01处理:加温(42℃)碳酸氢钠:200ml02手术结束时:03体温:32.8℃pH:7.32,BE-18mmol/L腹腔引流管引流血性液体04Topreserveintraoperativenormothermia复温时增加机体的应邀影响机体凝血和白细胞功能心律失常(室性心动过速、颤房)伤口感染率增加2-3倍保持术中及术后早期体温的优点:01--减少伤口感染02--降低术中输血量03--术后死于心脏并发症减少04--降低分解代谢05减少再分布皮肤保温液体加温及气道加热加入图片预加温(Pre-Warming)药物心痛定术前12h口服20mg麻醉后1h中心体温降低1.7℃麻醉后1h中心体温降低℃皮肤丢失热量占90%被动绝缘(PassiveInsulation)主动皮肤加温(ActiveCutaneousHeating)循环水加温(Circulating-water)Forced-airElectricblankets)RadiantheatingHot-waterbottlesFluidWarmingandAirwayHeatingFluidWarmingAirwayHeatingandHumidification室温1L晶体,使体温降低0.25°C理论上给呼吸的气体加温可以直接加温中心温度,优于皮肤加温首次排便首次进流质术后并发症EEN是时尚还是证据EEN成为一种时尚04“Starvingthegut”isnolongerastandardofpracticeinthecriticallyillorinjuredpatient,orevenindiseasestatessuchaspancreatitis031980s开始尝试EEN011992年首次临床证实EEN是安全的02传统治疗:肠道休息鼻胃管减压问题:延缓胃肠道恢复至正常功能延长住院时间没有减少感染及吻合口裂开并发症EEN麻醉前3-4hrs清流病人清醒后给予液体或食物术后无需NGT其他促进FST的方法早期活动非鸦片类药物微创外科理由内脏分泌与吸收~7L液体/d与饮食无关,所以禁食预防吻合口瘘是基于错误的假说众多已有营养不良的患者?术后并发症增加新的麻醉剂使恶心/呕吐不再是一个重要问题部分研究证实EEN能够降低机体对手术与创伤的应激反应术后早期肠内营养的优点减少并发症吻合口裂开伤口感染肺炎腹腔脓肿抑制肌肉丢失和疲劳缩短住院时间降低死亡率EEN定义:术后24h开始口服或经NG、NJ管给予EN传统管理:肠蠕动恢复后进食免疫EN不包括在内GI手术后早期肠内管饲是安全的,应成为标准的临床营养支持管理一部分快速康复外科
---新理念与我们的实践南京军区南京总医院全军普通外科研究所李幼生影响术后病恢复的因素疼痛应邀反应/器官功能不全恶心、呕吐、术后肠梗阻低氧血症、睡眠障碍
疲劳固定、饥饿引流/鼻胃管、限制活动01手术01延迟恢复01止痛新方法01减轻手术应邀02微创技术广泛应用03代谢与营养支持04合理的抗生素05新的诊断技术06阻断或减少应激07减少术后并发症08缩短住院时间09加速病人康复10Fast-tracksurgeryWilmoreDW,KehletH.ManagementofpatientsinfasttracksurgeryBMJ.2001;322(7284):473-6FastTrackSurgeryAnewmethodofapplicationofpreexistingproceduresinpre-intraandpostsurgical
您可能关注的文档
- 常见的天气系统.ppt
- 影响电阻大小的因素.ppt
- 小学美术火柴人.ppt
- 小学六年级美术5-风景写生.ppt
- 应用写作课件总.ppt
- 幼儿的心理发展.ppt
- 微电子课件第一讲.ppt
- 形象设计的基本要素.ppt
- 局域网资源共享教程.ppt
- 市场研究技术2定量研究.ppt
- 2024年湖南省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年江西省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年安徽省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年福建省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年广东省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年河北省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年河南省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频.docx
- 2024年湖北省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年湖南省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
- 2024年江苏省高考英语试卷(含答案解析)+听力音频+听力原文.docx
最近下载
- 期货基础知识题库100道及答案.docx VIP
- GB50683-2011:现场设备、工业管道焊接工程施工质量验收规范.pdf VIP
- 新版FMEA培训课件【第五版】.pptx
- 颈动脉粥样硬化斑块患者中医体质分布规律研究.pdf VIP
- 八年级下学期数学期中考试试卷含答案共5套.docx VIP
- (人教版)数学二年级上册寒假作业计算题“天天练”,含30份题组,附参考答案.doc
- 马来西亚能源转型路线图-National Energy Transition Roadmap - Energising the Nation, Powering Our Future.docx
- 2024年管道工技能竞赛理论考试题库-上(单选题汇总).pdf VIP
- 保洁岗位培训课件.ppt VIP
- 南高齿1.5MW风电主齿轮箱使用说明书2013R1.pdf
文档评论(0)