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非甾体抗炎药的药性与副作用注意事项

非甾体抗炎药（NSAIDs）是当前临床上应用较广泛的抗风湿药，其解热镇痛效果显著，且品种繁多，临床上也常用于痛风急性发作。然而，这类药物也存在一定的药物毒性和副反应，具体表现如下：

一、药物毒性

肾毒性：高浓度的镇痛药在肾小管肾间质析出形成结晶，使血管阻塞尿液生成受阻。同时，镇痛药抑制前列腺素合成，使肾脏血管收缩，影响肾功能。这种情况在老年患者更易出现，主要表现为水电解质失调、急性肾功能衰竭、间质性肾炎、肾病综合征和乳头状坏死等。

肝毒性：非甾体抗炎药会干扰肝脏代谢过程，导致肝细胞损伤，进而影响肝功能。患者可能出现乏力、食欲减退等不适症状，长期使用可能发展为肝硬化。具体表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高，可能出现黄疸，甚至急性中毒性肝炎等。

二、副反应

胃肠道反应：这是非甾体抗炎药最常见的副反应之一，表现为消化不良、恶心、呕吐、胃炎、消化性溃疡、胃黏膜糜烂，甚至上消化道出血等。长期使用还可能导致慢性胃炎。

过敏反应：特异体质者可能出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。表现为过敏性皮炎，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、水疱、黏膜糜烂、固定性药疹、红皮病、剥脱性皮炎及药物热等。

血液系统反应：部分非甾体类抗炎药可引起白细胞减少、血小板减少、出血倾向、凝血障碍，个别还可出现再生障碍性贫血。

神经系统反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。其中，阿司匹林代谢产物可能引起中枢神经系统毒性，典型表现为可逆性双侧听力丧失或耳鸣，严重者还会出现言语不清、幻觉、嗜睡等。此外，长期使用非甾体抗炎药还可能导致耳毒性，引起内耳毛细胞损伤，导致听力下降。

泌尿系统反应：非甾体抗炎药可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。

三、注意事项

患者在应用非甾体抗炎药时，应该谨遵医嘱，注意用药剂量和用药时间，避免长期大量使用。

若出现上述不良反应时，应及时停药并前往医院就诊。

对于存在肝肾功能不全、胃肠道疾病、过敏反应史等患者，应谨慎使用非甾体抗炎药，并在医生指导下进行用药。

综上所述，非甾体抗炎药虽然具有显著的解热镇痛和抗炎效果，但也存在一定的药物毒性和副反应。因此，在使用这类药物时，需要充分了解其毒性和副反应，并在医生指导下进行用药，以确保用药安全和有效。