心包穿刺护理查房.pptVIP

LOGOLOGOLOGOLOGO护理查房心血管内科2013年11月一例心包穿刺术患者的护理查房病史汇报病史汇报一般情况：刘红霞女性46岁已婚主诉：反复心悸、胸闷十余年，腹胀、双下肢浮肿三天既往史：未发现药物过敏史T36.4°CP115次∕分HR135次∕分R20次∕分BP110∕80mmHg01神清，慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，右侧第七肋以下叩诊呈浊音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心界叩诊向两侧扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，腹软，无压痛，反跳痛，肝下缘位于右肋下9cm，剑突下10cm，Murphy征阴性，双下肢膝关节以下中-重度凹陷性浮肿。02查体肥厚性心肌病，心脏扩大，房颤伴快速心室率，心功能Ⅲ级；01左房血栓形成；02心包积液。03入院诊断心脏彩超：双心房增大，左房血栓形成，心功能减低（EF46﹪），大量心包积液。胸部CT：右侧胸腔大量积液，厚约7.6cm，右肺受压，膨胀不全；左侧胸腔小量积液，厚约1.0cm，心影明显增大，以左房增大明显，心包腔积液，最厚约2.7cm。胸片：普大型心外形，心脏重度增大。相关检查X光示意图主要用药华法林：抗凝比索洛尔：控制心室率培哚普利：预防及改善心脏重构呋塞米、螺内酯：利尿兰索拉唑：护胃主要用药护理诊断及护理措施该病人存在的护理问题与肺淤血，肺、支气管受压有关1.半卧位2.给氧3.呼吸状况监测1.遵嘱使用利尿剂2.给予低盐高蛋白饮食3.予抬高双下肢与心排血量下降有关1.遵嘱使用强心药2.心包穿刺引流减压2.体液过多3.活动无耐力1.气体交换受限双下肢浮肿减轻口唇紫绀减轻或消除症状消失该病人存在的护理问题栓塞猝死心律失常心包填塞感染性心内膜炎出血与长期卧床有关定时帮助其更换卧位，按摩骨突处供给营养，增强抵抗力必要时予气垫床5.预感悲伤6.有皮肤受损的危险4.潜在并发症该病人乐观，配合治疗心理疏导，指导病人及家属正确对待自己病情皮肤完好无损未出现上述并发症健康教育／饮食应易消化、低盐、高维生素食物，少量多餐，不宜过饱，忌烟酒；适当限制水分，睡前不宜喝水、浓茶、咖啡等，以减轻心脏负担，消除水肿。保证充足睡眠，避免重体力劳动及疲劳过度。保持患者的身心安静，休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复，但不要绝对卧床。可让患者定时变换体位，活动四肢，以防形成静脉血栓和肺部感染预防呼吸道感染，防止受凉，饭后漱口，保持口腔清洁。一旦感染，应及时使用抗生素治疗。0102健康教育心功能不全者，易产生肺部感染，使病情加重，应及时控制，并设法使痰液咳出。常出汗、加之有水肿者易发生压疮，故应保持其皮肤的清洁卫生、干燥。水肿者，避免久站久坐，适当抬高双下肢，学会监测进出量和体重。保持心情愉快、稳定，避免紧张、兴奋、生气等情绪波动而加重病情。注意保持大便通畅，避免解大便时因用力而增加心脏负荷产生意外。学会一些基本的自我护理技术，如测脉搏、量血压等。定时服药，出院后继续服用华法林，宣教用药注意事项，不随意增减药物，定期复诊。健康教育心包穿刺相关知识简介心包由脏层和壁层组成一圆锥形浆膜囊,它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层之间为心包腔。心包腔内含有少量(少于50ml)的液体，起润滑作用。心包积液有急慢性之分，急性心包积液时，心包腔内渗液在数分钟或数小时内急剧增加，即使总量在250ml以下也会导致显著的血液动力学改变。表现为心动过速、心排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。称为急性心包压塞。慢性心包积液时，由于心包周围的渗液为一缓慢增加的过程，因而给心脏一定的代偿时间，使有的患者在积液量到达2000ml以上时才会出现临床症状。急性心包压塞时，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施。超声心动图是诊断心包积液的可靠方法，因选择舒张期心包积液液平≥1cm为穿刺部位，部位一般定在心尖或剑突下。心包穿刺的相关知识简介大量心包积液01.出现心脏压塞01.症状者，穿刺01.抽液以解除压01.迫症状01.抽取心包01.积液协助01.诊断，确01.定病因01.心包腔内给01.药治疗01.心包填塞的适应症出血性疾病、严01重血小板减少症02及正在接受抗03凝治疗者为相04对禁忌证05拟穿刺部位有感06染者或合并菌07血症或败血症08者09不能很好配合10手术操作的患11者12心包填塞的禁忌症穿刺部位