2025年医院信息科关于医保对码岗位职责.pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

医院信息科关于医保对码岗位职责

岗位职责:

1、协助推动平安在各地医保项目,促成项目落地;

2、负责管理对医保项目的业务市场需求搜集、调研;

3、负责医保项目中医药信息相关的对码、规则制定等专业工作;

4、帮助协同奈良各部门与社保、第三方之间的信息沟通;

5、参与对医保实施项目落地的测试、验收;

6、系统上线后,负责管理系统的日常运维与问题处置。

任职要求:

教育程度:本科及以上;

相关经验:医学、药学相关专业,有医院医保办/社保、卫生部门/同业理赔、医疗支持、

医保、农合合署办公经验者优先;

专业能力:深度掌控常用办公软件的操作方式应用领域,存有较强的数据处理和分析能

力;

核心能力:扎实、全面的医学、药学专业知识。

正式宣布内勤基本建设,非保险营销员,可以适应环境省内上班精心安排

1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制

工作，维护医院的正当经济利益。

2、与医保中心创建较好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的到访及缴费人

员的咨询、举报。

3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制

定医院内各岗位的医保管理规章制度。

4、负责管理与挑选我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基金管理中心签

订服务协议。

5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经

验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

6、按照各医保中心特定病种门诊和家庭病床的标准，搞好各医保病人特定病种门诊

和家庭病床的复审工作。

7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。

1.基本建设中心医疗保险基金的财政预算计划、年终财政预算及各项报表。

2.依据有关医疗保险基金管理的法律、法规、规章制度和政策对医疗保险基金的使用

进行会计监督。

3.为领导决策当好参谋，提供更多医疗保险基金的收支情况及其他各项经济信息。

4.严格执行国家规定的医疗保险基金支付标准，监督基金的科学合理使用。

5.做好医疗保险基金财务会计档案的整理档案工作及各种票基金报表的备案。

6.协调好同局机关基金管理部门和上级医疗保险经办机构基金管理部门的关系。

7.顺利完成中心领导信访部门的其他工作。

1、根据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度；起草制定全院医保工

作流程和管理规定，并组织实施；宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策，

传达医保文件精神，并贯彻执行；掌握医保诊疗范围和用药范围，确保参保人员享受基本

的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训；协调处理医院各科室在

执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系，促进医院

医保、合疗工作良好运行；

2、招待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查阅；

3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责

医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表，并提交社保中心；

4、检查本单位职工医疗保险政策、规定继续执行情况；帮助医保机构对职工医疗保

险管理展开检查、监督、审查；

任职资格：