2025年血浆置换护理要点.pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

血浆置换护理要点

血浆置换是一种血液净化技术，是使用离心或膜式血浆分离器的

方法，从全血中分离出血浆，同时向体内补充等量新鲜血浆或者其他

替代品，以便清除患者体内的致病因子，达到治疗疾病的目的。临床

上常见膜式血浆置换主要分为单重血浆置换(PlasmaExchange,PE)也

称一次膜分离法，双重血浆置换（DoubleFiltrationPlasmapheresis，

DFPP）也称二次膜分离法。

讲解人简介

一、定义

一次膜分离法

通过血浆分离器将患者的血浆和血细胞分离，弃掉含有致病因子

的血浆，同时补充等量置换液，从而达到治疗疾病的目的。

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

二次膜分离法

指全血首先通过孔径较大的初级分离器分离血浆和细胞成分，分

离的血浆再通过孔径较小的二级血浆分离器，分离出大分子致病物质

排除体外，而白蛋白等非致病物质则与血细胞混合返回患者体内。

一次膜分离法与二次膜分离法的对比

一次膜分离二次膜分离

作用特点非选择性相对选择性

清除效率低高

血浆用量大少

病毒感染风险高低

二、用物需要些什么？

1、配套管路

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

根据CRRT机型选择相应配套，行DFPP治疗时如选择的是普通

CRRT设备需使用双膜血浆置换辅助管路。

2、血浆分离器

成人膜面积建议0.3～0.7M2,儿童膜面积0.2M2。临床常见的血浆

分离器有干膜和湿膜两种

3、血浆成分分离器

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

临床上常用的血浆成分分离器有4种型号，可有效清除目标物资

且白蛋白丢失少，建议根据分子量大小合理选择。

三、护理知多少？

治疗前

（1）根据不同的机型，安装管路。

（2）血浆分离器的安装：①干膜可直接与主管路连接；湿膜需排

尽主管路动脉端空气后再连接血浆分离器。②血浆成分分离器的安装：

需排尽滤出液管路中的空气后再连接。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

（3）预冲时需排尽耗材中的空气，保证预充充分性（尽可能保证

1000ml以上的生理盐水对每个分离器进行预充）。

治疗中

（1）参数设置:①置换液速度（初级分浆速度）：1200～

2000ml/h，根据血浆分离器的膜面积选择，膜面积越大，可允许的分

浆量越大。②血流速度：80～150ml/min，根据分浆量调整血流速度。

③超滤率：不建议进行超滤。④次级血浆分离速度：一般为置换液速

度（初级分浆速度）的10～2