尿液乳白色混浊.pptVIP

浑浊尿加热浑浊消失：尿酸盐浑浊增加加酸浊度增加：菌尿、蛋白尿变清无气泡：磷酸盐、草酸盐变清有气泡：碳酸盐加乙醇：乙醚：尿液=2:1:1,振荡后变清为脂肪尿加2.5mol/LNaOH数滴，变为胶状者为脓尿常见异常尿色（1）血尿：1ml出血量/L尿液，肉眼血尿3RBC/HP，镜下血尿。(2)血红蛋白尿：见于血管内溶血。与血尿鉴别：项目血尿血红蛋白尿镜下可见大量RBC（完整）RBC碎片或无离心后上清液透明，隐血试验阴性仍为红色，隐血试验阳性肌红蛋白尿大量肌肉组织破坏，Mb溢出经肾小球滤过排出。外观也呈红色，OBT（+）.与Hb尿鉴别：80%硫酸铵沉淀Hb而不沉淀Mb。见于：肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗、大面积烧伤。胆红素尿呈深黄色，尿中含大量结合胆红素，振荡后泡沫亦呈黄色（区别药物性黄色尿）。在空气中久置变棕绿色。见于：阻塞性黄疸、药物性黄疸。见于：丝虫病或非丝虫病（结核、肿瘤、腹部创伤或手术）乳糜尿深部淋巴管阻塞或泌尿系淋巴管破裂后乳糜液溢入尿中。尿液乳白色混浊。01菌尿：尿中含大量细菌，呈云雾状，静置后不下沉。见于：泌尿生殖系感染、肾结核等。脓尿菌尿①脓尿：尿中含大量N、脓细胞等炎性渗出物，黄白色混浊，放置后絮状沉淀。02盐类结晶尿尿液呈白色或淡粉红色颗粒状混浊，沉渣镜检见盐类结晶，大多数为尿酸盐、磷酸盐和碳酸盐。01见于：正常尿、结石、痛风和某些药物。其他：卟啉尿——红葡萄酒色02绿色尿——绿色假单胞菌败血症03黑色尿——酚中毒、黑色素瘤04正常尿液：略带酸味，新鲜排出的尿液有氨臭味。烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒03大蒜臭味：有机磷农药中毒04腐臭味：泌尿系统感染或晚期膀胱癌05老鼠屎样臭味：苯丙酮尿症06粪臭味：大肠杆菌引起尿路感染0102（三）气味二、尿比重测定（SG）壹定义：指在4℃时尿液与同体积的纯水重量之比，又称尿比密。是尿中所含溶质浓度的指标，可粗略表示肾小球的浓缩稀释能力。因素：水分、溶质（尿素、肌酐等）、尿量。方法：浮标法、折射仪法、试带法贰4℃时纯水的比密为1.000.检测原理比重计法（浮标法）：尿比重与所含溶质量成正比，溶质越多，尿比密越高，对浮标的浮力就越大，浸入尿中的比重计部分就越少，读数就越大；反之则读数越少。尿液检查长沙医学院临检教研室陈丽华掌握：1.标本采集及处理。尿液目视外观（尿量、颜色、透明度）检查、比密测定法原理、质量控制、方法学平价。熟悉：1.尿液的生成，尿液检验目的。理学检查临床意义。了解：尿渗量目的要求目的要求01掌握尿一般性状检查的内容和方。重点:1.掌握尿标本收集、保存、处理。02混浊尿的鉴别。折射仪法测尿比重及影响因素难点:1.尿防腐剂的选择目的要求：第一节概述尿液由肾脏生成，通过输尿管、膀胱及尿道排出体外。肾单位是肾脏泌尿活动的最基本的功能单位，包括肾小体和肾小管，与集合管共同完成泌尿功能。肾单位示意图肾单位是肾的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。肾单位与集合管共同完成泌尿功能。（二）尿液生成过程肾小管和集合管的重吸收作用：正常成年人每天形成的原尿约180L，但每天排出的终尿仅1~2L图。尿液的生成包括三个相互联系的环节，包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和肾小管与集合管的分泌。影响肾小球滤过的因素：有效滤过压图1、滤过膜的通透性和滤过面积图。.肾小管和集合管的分泌与排泄作用肾小球滤过膜示意图04030102近球小管重吸收葡萄糖示意图重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。近球小管重吸收葡萄糖有一定的限度。正常情况下葡萄糖被全部重吸收入血。NaG二、尿液分析的目的泌尿系统疾病的筛查与鉴别其他系统疾病的辅助诊断与观察：如糖尿病安全用药的监护健康体检中毒与职业病的防护0102030405logo患者准备容器准备采集种类注意：1、女性避免阴道分泌物或月经混入，男性避免精液混入。2、收集标本后应立即送检，夏季１h内、冬季2h内应完成检查，若不能及时送检，应置冰箱或加防腐剂.（一）患者准备01患者应处于安静状态，按平常生活饮食。03清洁标本采集部位，避免污染。02用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集。04明确标识：姓名、性别、年龄、留尿日期与时间、尿量、标本种类等。（二）容器准备清洁、干燥、密封性好、一次性使用，惰性材料。具有较大容积与口径，便于留取尿液。用于细菌培养的标本，使用无菌容器。容器周围应有病人标识部位。留尿容器收集中段尿,不少于30ml