2025年倪海厦人纪-伤寒论25.pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

倪海厦人纪-伤寒论25

十枣汤方:

芫花熬,甘遂,大戟,大枣十枚劈;右三味等分,分别捣为散,以水

一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱

匕,赢人服半钱,温服之,平旦服；若下少,病不除者,明日更服,

加半钱；得快下利后,糜粥自养。

能把胸腔下方、横膈膜、肺的下方的水利出来,完全靠甘遂,

所以大陷胸汤和大陷胸丸都是对「结胸」,如果结胸从胃的

痞鞕一路往下走,因为比较下面就是大陷胸汤把它攻掉,如同

样的结胸在这里但是病往上走,顶到喉咙,脖子都不能弯下来,

如果用大陷胸汤就跑太快了,结胸会没有去掉,这时候要改用

大陷胸丸,因为丸剂本身是药缓力重,吃大陷胸丸可以因势利

导,把它导下来,所以结胸有两种症状,一个从从心下往上升的

用「大陷胸丸」,一个从心下往下走的用「大陷胸汤」,都是

以胸膈为主,所以半夏、甘遂一定会用到,甘遂利水利痰的力

量非常强。

如果水渗到脏腑中间的三焦油网的时候,一定要靠大戟才能

打通。甘遂利水利痰,去肺中的积水与子宫中的积水,但甘遂

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

还有涤痰的效果,所以大陷胸汤用甘遂。

肺泡里面都是水的时候用芫花,芫花去除胸腹的积水,所以会

用到芫花的病人一定到了「但坐不得卧」的阶段,就是肺积

水不能躺,一躺下去就要喘就再坐起来,吃完十枣汤,三小时就

好了。

这三味药磨粉等量的用,各

l／3钱,一次只给病人一剂,因为这三味药都是碱性的药,胃里

面有胃酸,如果光吃这三味药到胃里面,胃就会难过了,所以要

靠红枣,过去拿十个红枣去熬,现在大枣比较小,用二三十个浓

一点无所谓,红枣汤能中和碱性,且让药发散的力量很强。

强人服一钱匕,胖的人用一汤匙,就是喝汤的汤匙一平匙,羸人

服半钱,瘦的人用半匙,平旦服,这就是吃十枣汤的技巧了,一定

要早上六点钟吃,五点到七点都可以,因为「肺寅大卯胃辰

宫」,大肠开卯时,肺和大肠相表里,水在上焦的时候,用十枣汤

攻下去的时候,病人会上吐下泻,如果有痰,上面吐出来的是痰,

如果没有痰,只有水,这水是泻出来的,全部从大便排：病人吃

十枣汤后约半小时,开始跑厕所,连续约三小时,中间大概上六

七次水才排完,这三味药都是毒药,但是三小时后通通排掉

了,若下少者,病不除者,明日更服,加半钱,如果大便三四次,应

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

该下六七次才够,病没有除的,第二天再吃、再加半匙,得快下

利后,标准是六次、糜粥自养,这时候喝稀饭,用红枣下去熬稀

饭,不能吃油腻食物或肉类,否则会有余热；因为吐了很多,用

红枣把胃的津液补足,临床上看到肝病的腹水、脾脏病腹水

的时候,也是一样用「十枣汤」；不可以每天用「十枣汤」,吃

完「十枣汤」后要调理病人的肠胃,北派的观念只要病人的

肠胃功能非常好,吸收的功能非常好病人就不会死。肝病腹

水的时候,肚子里面有很多水停在三焦油网脏腑中间,所以大

戟加重；如果积水在肺的上方,三剂等量,如果肺积水甘遂多

一点；攻出来的水,其实就是人体内的高蛋白的东西,这营养

应该给脏腑、结果被水堵到了,这营养一段时间后会坏掉,所

以必须把它排掉。

看到十枣汤的病人,确定没有表证的时候要速攻,不要等到胃

气已经没有才攻,十枣汤喝下去结果病人死了,以为是吃到毒

药死的。所以要小心麻黄汤证没好变成小青龙汤证,小青龙

汤证没好变成十枣汤证。