新生儿及婴儿期危重先心病介入治疗.ppt

新生儿及婴儿期危重先心病介入治疗

;;;;;;;新生儿PBPV近期并发症：

1、短暂心动过缓、早搏、体循环压力不能维持；

2、失血（特别是介入治疗早期器械原因）；

3、股动脉、静脉栓塞；

4、CRBBB、短暂的AVB、脑血管意外、意识丧失、惊厥、

三尖瓣及乳头肌断裂、肺动脉瓣撕裂；

5、QTc延长导致室性心动过速。;;;PBAV前:?P84mmHg

PBAV后:?P14mmHg;;;PBAV死亡原因分析：

1、原发疾病程度重，机体各项机能处于失代偿边缘；

2、主动脉壁损伤，血管夹层，血管破裂；

3、心脏穿孔、心包填塞；

4、脑血管意外、意识丧失、惊厥；

5、原发疾病危重，影响肝素等抗凝剂的代谢，促进DIC出现。;;;;;;;;;;;;;;;Scoringsystemtodetermineneedforballoonatrialeptostomyforrestrictiveinteratrialcommunicationininfantswithhypoplasticleftheartsyndrome.JHeartLungTransplant.2003V22N8:883-888;复杂先心病血氧饱和度越低，体循环血量越不足，以及两种情况持续时间越长，脑室周围白质软化、脑栓塞、脑卒中等脑损伤的发生几率明显增加。

因而，采用BAS、PDA支架置入等恰当的姑息治疗方式来改善体循环的氧合状态、增加左心系统压力及血流量对改善复杂先心病的预后及生存质量非常重要。;;;年龄问题：

1、在Boston儿童医院PBAV系列报道中：

1-7天：63例（56%），死亡14例，死亡率22%

8-30天：31例（27%），死亡5例，死亡率16%

31-60天：9例（14%），死亡1例，死亡率5%

2、多篇研究报道，死亡及严重并发症主要发生于新生儿及婴儿组。

3、一些远期并发症，如PBPV瓣膜返流也与年龄小、体表面积低等密切相关。;;;;;THANKS