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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
XXX医院
2025年医院管理制度
文件编制编制日期年03月10日□总经理□管代
文件接□行政部□品质部
文件审核审核日期2005年03月06日收部门□物流部□财务部
文件批准批准日期2005年03月10日□业务部□
文件编号受控状态接收人员
发布日期2023年01月07日☑受控□非受控发放编号
1
太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
管理制度更改履历表
序号更改人更改原因更改内容版本号
2
百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
护理风险评估制度及预防措施
1、护理风险评估制度：
（1）建立常见护理风险处理程序，加强人员培训，提高全员防
风险能力。
（2）完善入院患者护理风险评估的项目及告知，如跌倒、压疮
等。
（3）严格落实护理查房制度。查找病区现存和潜在的护理风险
信息，识别工作中可能出现的安全隐患。
（4）护士长每日查房，监督检查护理工作，及时发现安全隐患。
（5）结合每个患者的自身情况，进行各种危险因素的评估，并
根据评估结果给予高危患者相应的警示标识。
（6）针对高危患者进行防范风险安全宣教。
（7）病房环境中存在安全隐患的位置给予醒目的警示标识。
2、护理风险评估措施：
（1）预防各类导管脱落
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