2025年精品环磷酰胺联合醋酸泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎患儿症状改善及精品.pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾

炎患儿症状改善及肾功能的影响

摘要】目的：就大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎

···························2025年4月至

2025年1月期间收治的肾病综合征型紫癜性肾炎患儿122例为研究对象，根据患

儿入院就诊顺序分为研究组（61例）及参照组（61例），参照组患儿给予醋酸

泼尼松片给药，研究组患儿在此基础上联合给予大剂量环磷酰胺给药，对两组患

儿症状改善情况及肾功能进行评定比较。结果：治疗后研究组患儿治疗总缓解率

显著优于参照组（P＜0.05）；治疗后两组患者BUN、Scr等水平均显著降低（P＜

0.05），研究组患者BUN、Scr水平均显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对肾

病综合征型紫癜性肾炎患儿给予大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片给药，相较于

单一醋酸泼尼松片治疗，在改善患者临床症状体征与肾功能方面效果显著，值得

采用并推广。

【关键词】肾病综合征型紫癜性肾炎；醋酸泼尼松片；大剂量环磷酰胺；症状；

肾功能

儿童紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的急性坏死性小血管炎性病变，继而导

致肾功能损伤的一类重症疾病，其中肾病综合征型是临床诊疗中较为常见的分型

之一[1]，患儿多以血尿、蛋白尿、胃肠道不适等为主要表现，伴有不同程度的

IgA沉积，以十岁以下的儿童高发，部分患儿出现血压异常升高、肾功能不全等

征象[2]，目前尚无有效治愈手段，临床诊疗中以激素类药物控制为主，辅以免疫

抑制剂，大部分患儿预后效果较好，仅少部分患儿会继发终末期肾病[3]，肾病综

合征型紫癜性肾炎患儿的治疗是目前儿科临床诊疗中较为棘手的问题之一，我院

近年来对部分本病患儿开展了大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片给药，应用效果

较为满意，本次研究纳入部分我院近年来收治的本病患儿进行具体分析。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年4月至2019年1月期间收治的肾病综合征型紫

癜性肾炎患儿122例为研究对象，男71例，女51例，年龄4~10岁，平均

（6.23±0.87）岁，病程2个月~1.5年，平均（1.09±0.23）个月，纳入标准：经由

临床检查、实验室检查确诊为肾病综合征型紫癜性肾炎者；24h尿蛋白定量

≥50mg/(kg·d)[4]；患儿家属知晓本次研究内容并同意参与者；近1个月未接受针

对性治疗者。排除标准：其他原因导致的肾功能异常者；肝肾损害者；临床治疗

不耐受者；药物过敏者；治疗配合度较差者。根据患儿入院就诊顺序分为研究组

（61例）及参照组（61例），两组患儿一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），

具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、参照组：给予醋酸泼尼松片（国药准字号：给药，但系给药

剂量为2mg/(kg·d)，于晨起口服给药，连续给药4周后调整剂量至1.5mg/(kg·d)，

连续给药4周，然后逐渐减少给药剂量。

1.2.2、研究组：在参照组基础上联合给予大剂量环磷酰胺（批号：）

给药，单次给药剂量为12mg/(kg·d)，最大给药剂量为180mg/kg，混入250ml0.9％

生理盐水中静脉滴注给药，连续给药2天为一个疗程，间隔28~30天后开始下一

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

疗程的治疗，连续治疗6个疗程，在给药期间给予2~3ml/(kg·d)5％的碳酸氢钠注

射液给药，以缓解大剂量环磷酰胺给药时导致的毒副反应。

1.3、观察指