《低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大操作技术规范》团体标准编制说明（征求意见稿）.pdfVIP

《低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、

腺样体肥大操作技术规范》

编制说明

一、项目背景

扁桃体、腺样体肥大引发的呼吸道阻塞是导致儿童阻塞性睡眠呼

吸暂停综合征（OSA）的主要原因，手术切除是治疗该疾病的有效方法。

据报道，扁桃体切除术作为美国最常见的第二大门诊手术，每年在美

国进行289,000余例。2013年德国的扁桃体部分切除术也有84332例，

扁桃体部分切除术则有11493例。而在我国虽没有明确的数据报告，

但在各级医院包括成人医院、儿童医院的耳鼻咽喉头颈外科均常规开

展扁桃体及腺样体切除术。2018年深圳市0-17岁户籍人口127.62万

人，其中3-11岁户籍人口达到了70万，这个年龄段正是扁桃体和腺

样体组织生理性和病理性肥大的好发年龄。因过大的扁桃体和腺样体

会阻塞上气道，治疗不及时将导致颌面发育异常（腺样体面容）、行

为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、

高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。因此，

扁桃体、腺样体手术在深圳市的各级医院耳鼻喉科都是手术量较大的

手术病种。

随着时代的发展科技的进步，微创已成为当今医学领域共同的目

标，自1998年低温等离子射频消融技术(Coblation)应用于扁桃体、

腺样体的手术切除开始，不论是手术医生，还是器械生产商，都在不

断的改进术式及产品。手术方式针对扁桃体肥大由最初的扁桃体切除

术到低温等离子辅助下扁桃体全切、扁桃体部分切除术、扁桃体囊内

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切除术；针对腺样体肥大由最初的腺样体刮术到内镜下的等离子辅助

下的切除法、消融法等不断改进，力求在最小的创伤范围内为患者争

取最大收益；而低温等离子刀头由最初不具有输送盐水和吸引功能的

ReFlex4855刀头，到目前同时具有切割、消融、冲洗、吸引于一体

的5874、8872、7070等一系列刀头。无论是在出血量、手术时间、以

及术后疼痛等方面，都优于传统的冷器械切除手术。但是，不可否认，

低温等离子微创技术的弱项--止血深度不如传统电外科设备，若操作

应用不当，会造成手术医生自觉术后出血多于传统手术的错觉，但是，

正是因为等离子技术有着突出而优越的强项--“微创”，因此更值得

通过标准化的操作流程，将其弱项规避。随着手术医生对能量设备在

安全，效率，以及效果的关注，在应用这项技术的同时要结合当下微

创，安全，高效的理念来开展，因此低温等离子射频治疗扁桃体、腺

样体肥大亟待规范。

然而，目前在耳鼻咽喉头颈外科领域，国内外尚无系统的、完整

的描述低温等离子射频手术技术的操作标准，仅为在各种临床实践指

南中介绍的概况的推荐方案，缺乏对该技术应用知识的详尽的、可执

行的标准化治疗流程，使得各级医生的并不能够尽善尽美的掌握操作

要点及手术技巧，导致手术效果不一，同时，缺乏流程化的规范，使

得年轻医生对于手术的学习曲线不同，难以达到同质化的程度，从而

影响患者的治疗效果。

因此，作为全国首家以低温等离子技术为主题的深圳市医师协会

等离子医疗专业委员会，为了规范和完整掌握该技术的临床应用，满

足广大临床医务工作者的需求，促进低温等离子射频技术的蓬勃发展，

拟牵头制定低温等离子辅助下儿童扁桃体、腺样体操作技术规范。本

标准将从低温等离子辅助下儿童扁桃体、腺样体手术的术前、术中、

术后、随访及日间手术等五大方面，以循证医学证据为主导进行技术

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规范制定。该标准将以规范、全面、可执行、可重复为特点，指导广

大相关医务工作者的临床实践，该标准在全市乃至全国的耳鼻咽喉头

颈外科临床进行该项手术时均适用，因该标准为深圳市医师协会等离

子医疗专业委员会多位专家共同制定，不属于部门内部规范。同时，

标准的实施主体为各级医院的耳鼻咽喉科头颈外科医务工作者，针对

婴幼儿至青少年各年龄段儿童，具有广泛的社会性。同时，因该标准

为国内首创，该标准的推行，将在全国树立低温等离子射频消融术治

疗儿童扁桃体、腺样体肥大操作技术规范的典范。

二、工作简况

（一）起草阶段

本团体标准《低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、腺样体

肥大操作技术规范》由深圳大学总医院提出，由深圳市医师协会归

口，深圳市医师协会等离子医疗专业委员会负责