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院感外科工作计划

一、背景

医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染。外科手术是医院感染的高发环节之一，因此，加强外科手术部位感染的预防和控制，对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。为了进一步加强外科手术部位感染的预防和控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本工作计划。

二、工作目标

1.降低外科手术部位感染率。

2.提高医务人员手卫生依从性。

3.加强外科手术器械的清洗消毒灭菌管理。

4.规范外科手术操作流程。

5.加强医院感染监测工作。

三、工作内容

（一）加强培训，提高医务人员医院感染防控意识

1.定期组织外科医生、护士、手术室工作人员等进行医院感染防控知识培训，培训内容包括外科手术部位感染的预防和控制措施、手卫生、无菌操作技术、外科手术器械的清洗消毒灭菌等。

2.通过医院感染管理手册、培训课件、视频等多种形式，对外科医生、护士、手术室工作人员等进行医院感染防控知识的培训，提高医务人员的医院感染防控意识。

3.组织外科医生、护士、手术室工作人员等进行医院感染防控知识的考核，确保培训效果。

（二）加强外科手术器械的清洗消毒灭菌管理

1.严格按照《医疗机构消毒技术规范》等要求，对外科手术器械进行清洗、消毒和灭菌。

2.选择合适的清洗消毒灭菌方法，如机械清洗、手工清洗、热力消毒、化学消毒等，确保器械的清洗消毒灭菌效果。

3.加强对手术室环境的清洁消毒，定期对手术室空气、物体表面、地面等进行消毒，减少医院感染的发生。

（三）规范外科手术操作流程

1.严格执行无菌操作技术，如外科手消毒、戴无菌手套、铺无菌巾等，避免交叉感染。

2.术前对患者进行皮肤准备，采用合适的皮肤消毒剂，如洗必泰醇等，减少皮肤细菌定植。

3.术中注意保护患者的皮肤，避免不必要的切口和创伤，减少手术部位感染的机会。

4.术后及时更换切口敷料，保持切口干燥清洁，避免感染。

（四）加强医院感染监测工作

1.按照《医院感染监测规范》要求，开展外科手术部位感染的目标性监测，包括手术前、中、后患者的基本情况、手术情况、抗菌药物使用情况、切口愈合情况等。

2.定期对手术室环境进行空气培养、物体表面和医务人员手的细菌培养，及时发现问题，采取措施进行整改。

3.对发生的医院感染病例进行调查分析，采取有效的防控措施，防止医院感染的暴发流行。

（五）持续质量改进

1.定期对医院感染防控工作进行检查，发现问题及时整改。

2.对医院感染防控工作进行质量评估，不断提高工作质量。

3.鼓励医务人员提出合理化建议，不断改进医院感染防控工作。

四、工作步骤

（一）第一阶段：准备阶段（1个月）

1.成立外科手术部位感染预防与控制工作小组，明确职责分工。

2.制定外科手术部位感染预防与控制工作计划和实施方案。

3.组织相关人员进行培训，提高医务人员医院感染防控意识。

4.完善外科手术部位感染预防与控制的相关制度和流程。

（二）第二阶段：实施阶段（6个月）

1.按照工作计划和实施方案，全面开展外科手术部位感染预防与控制工作。

2.加强对外科手术器械的清洗消毒灭菌管理，确保器械的清洗消毒灭菌效果。

3.规范外科手术操作流程，严格执行无菌操作技术。

4.加强医院感染监测工作，及时发现问题，采取措施进行整改。

5.持续质量改进，定期对医院感染防控工作进行检查和评估，不断提高工作质量。

（三）第三阶段：总结阶段（1个月）

1.对外科手术部位感染预防与控制工作进行总结，评估工作效果。

2.分析存在的问题，提出改进措施，持续改进医院感染防控工作。

3.撰写工作总结报告，上报医院感染管理委员会。

五、保障措施

1.加强组织领导，成立外科手术部位感染预防与控制工作领导小组，负责外科手术部位感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

2.落实工作责任，明确各部门、各岗位的工作职责，确保工作任务落实到个人。

3.加大资金投入，保障外科手术部位感染预防与控制工作所需的人力、物力和财力。

4.建立奖惩机制，对工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的部门和个人进行批评教育。

六、预期效果

1.外科手术部位感染率较上年度降低[X]%。

2.医务人员手卫生依从性较上年度提高[X]%。

3.外科手术器械的清洗消毒灭菌合格率达到[X]%。

4.医院感染监测工作质量得到提高。