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胺碘酮的临床应用.pptVIP

胺碘酮的临床应用.ppt

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;多通道作用

——广泛阻滞钾通道(III类药物):

同时抑制慢激活、快激活及超快激活的延迟整流钾电流(IKs、IKr、IKur),阻滞内向整流钾电流(IK1)。

不同于其它纯Ⅲ类药(选择阻滞),具有一定的使用依赖性,尽管延长QT,极少产生尖端扭转型室速。

——轻度阻滞钠通道

具有使用依赖性,但不同于其它Ⅰ类药,促心律失常少,不增加死亡率,不抑制心功能;多通道作用

——轻度阻滞钙通道

抑制早期后除极(EAD)和延迟后除极(DAD)

减少尖端扭转型室速

——非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体

削弱交感肾上腺系统活性,抑制急性期的电不稳定

性,利于VT/VF防治。;抗心律失常作用

降低窦房结和房室交界区的自律性

延长各部位心肌动作电位时程和有效不应期

减慢心房、房室结和房室旁路的传导

(对房室旁路前传的抑制作用强于逆传);血流动力学作用

降低外周阻力,减慢心率,从而降低心肌耗氧量

直接作用于冠脉血管平滑肌,增加冠脉流量

降低主动脉压和外周阻力,从而维持心输出量

口服负性肌力作用轻或无;心电图改变;代谢特点;药代动力学;不同剂型的作用;;;在室性心律失常中的应用;室性心律失常导致的心脏骤停,除颤后复发(I类)

血流动力学不稳定的单形室速(IIa)

反复或无休止的单形室速(IIa)

血流动力学稳定的单形室速(Ⅱb)

非LQTS复极异常引起的多形性室速(I类)

急性心肌缺血引起的反复或无休止多形性室速(I类)

血流动力学稳定的宽QRS心动过速(IIa)

交感风暴(Ⅱb);在房颤中的应用;控制心室率;控制心室率;房颤≦7d复律推荐药物;转复房颤;;;剂量与方法;;—如果心律失常复发或对首剂治疗无反应,可以追加负荷量。

—第1个24小时内用药总量(包括静脉首次注射、追加用量及维持用药)一般控制在2000mg以内。

—第2个24小时及以后的静脉用量一般推荐720mg/24h,即0.5mg/min。维持量的用法要根据病情个体进行调整;恶性室性心律失常的预防;房颤转复后维持窦律剂量与用法;静脉与口服转换;;;;窦性心动过缓和窦房阻滞

病窦综合征未安置起搏器者

高度传导障碍未安置起搏器者

肝硬化或其他严重肝脏疾病

弥漫性肺纤维化

甲状腺功能亢进

已知碘过敏

与可致尖端扭转型室速的药物合用

妊娠,哺乳,除非特殊情况;药物相互作用;剂型与包装;谢谢

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