病理学与病理生理学（第5版） 课件 丁运良 第五章 酸碱平衡紊乱；第六章 缺氧.pptx

第五章酸碱平衡紊乱;【学习目标】;【目录】;pH

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

标准碳酸氢盐(SB)与实际碳酸氢盐(AB)

缓冲碱(BB)

碱剩余(BE);酸碱度（pH）;正常值;定义;当AB＝SB＝24mmol/L时，正常

AB，SB同时升高或降低，反映代谢因素

AB＞SB，表示CO2有潴留，合并呼吸因素

AB＜SB，表示CO2排出过多，合并呼吸因素;缓冲碱(BB);正常值;1.pH

2.PaCO2

3.SB与AB

4.缓冲碱(BB)

5.碱剩余(BE);二、单纯性酸碱平衡紊乱;HCO3－直接丢失;;代谢性酸中毒;pH↓

[HCO3—]↓

AB、SB、BB值均↓

BE负值↑

通过呼吸代偿，PaCO2继发性↓ABSB;对机体影响;（二）呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）;机体代偿;肾小管上皮细胞泌H+和NH4+增加，

重吸收HCO3-增加;血气指标变化特点;②CNS系统改变更明显（肺性脑病）;（三）代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）;H+;利尿剂;代谢性碱中毒;;pH↑

[HC03-]↑

AB、SB、BB值均↑

ABSB，BE正值↑

通过呼吸代偿，PaCO2继发性↑;(1)CNS系统：;血浆中H2CO3原发性减少或PaCO2原发性降低

;离子交换及细胞内缓冲：;pH↑

PaCO2↓

AB、SB、BB值均↑

ABSB，BE正值增大;1.中枢神经系统（脑血管收缩）

2.神经肌肉系统（兴奋性增高）

3.氧离曲线左移（组织细胞缺氧）

4.低钾血症;表6－1四种单纯性酸碱中毒区别

;(五)混合性酸碱平衡紊乱;2.三重性酸碱平衡紊乱;3.多重性酸碱平衡紊乱;3.酸碱平衡紊乱的预防原则;一、名词解释

代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、混合性酸碱中毒、反常性碱性尿、反常性酸性尿

二、简答题

1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。

2.幽门梗阻患者为什么易发生代谢性碱中毒？

;谢谢！;第六章缺氧;;氧气的获得和利用

;缺氧（hypoxia）概念;;;2.血氧容量;一、常用血氧指标及其意义;一、常用血氧指标及其意义;一、常用血氧指标及其意义;;二、缺氧的类型、原因和发病机制

;;（一）乏氧性缺氧（Hypoxichypoxia）;血氧变化特点;Hb＋CO—HbCO;1.吃变质蔬菜为什么会缺氧？

2.煤气中毒时皮肤呈樱桃红？;（三）循环性缺氧（CirculatoryHypoxia）;皮肤、黏膜颜色：发绀

;（三）组织性缺氧（Histogenoushypoxia）;皮肤、黏膜颜色：鲜红色

;四型缺氧的区别;（一）呼吸系统的变化;（二）循环系统的变化;2.代偿性反应;(三）血液系统的变化;三、缺氧时机体功能代谢变化;（五）组织细胞变化;四、影响机体缺氧耐受性的因素;五、缺氧防治原则;【思考题】;

谢谢！