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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

卫生院医疗质量管理制度（精选6篇）

卫生院医疗质量管理制度1

一、建立分级制度，级数不定，级与级之间以工资奖金

为区分。模仿国外的医师制度，病人先由一线医生接诊，若

一线医生无法治疗，再转由更高级别的医生诊疗。

二、建立医师考核制度，每个病人建立专门档案，应包

括身份证号及联系电话等；对病人的治疗情况进行跟踪随

访，发给问卷，询问病人对治疗效果的满意度，以症状消失

且三月内不再复发为治愈一例；若病人不满意效果而中止治

疗，则为治疗失败一例；以“治愈例数”÷“总治疗例数”

为治愈率，每年考核一次，要求治愈率为80％以上。

三、在考核制度的基础上建立奖惩升降制度。1.新毕业

医师为见习医师，无独立处方权，随高级别医师学习三年后

晋级为一级医师，此期间拿固定工资；此后每连续三年治愈

率高于80％则升一级，低于80％则降一级，若降入见习医

师则为见习医师待遇；2.若发现医师做假，如与人窜通假冒

治愈以提高治愈率等，一次发现即降入见习医师。

说明：这种考核及升降制度直接面对病人，以实际治疗

效果为依据，鼓励医师在保证医疗质量的情况下多接诊病

人，多劳多得。病人先由一线医师接诊，可避免高级医师人

才浪费，使他们有更多的精力去诊疗更复杂的病例及进一

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

步学习；高级别医师的技术水平及付出的脑力劳动都多于低

级别医师，理应有更高的报酬，若档次不拉开难以有足够的

激励。建立以治愈率为准的升降制度可以避免医师乱接病

人，遇到没把握的病人可以推荐给更高级别的医师就诊。医

师做假直接与医德相关，故而处罚严厉。

卫生院医疗质量管理制度2

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级

医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患

者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制

度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知

情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意

识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行

医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基

本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员

临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作

用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新

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的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发

生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；

3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医

疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记

录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记

录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6.正确对待家属同意治