腰椎穿刺术 PP课件.ppt

;【适应证】;【操作步骤】;;⑵体位及穿刺点;2．操作方法;;当穿刺针穿过黄韧带和硬脊膜进入蛛网膜下腔时，有突然阻力消失感，然后缓慢抽出针芯，即可见脑脊液外滴。一般成人进针深度约为4～6cm，儿童则为2～4cm。;⑶穿刺成功在放脑脊液前，先接测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O或一分钟40～50滴。;测压完毕后，缓慢放出检查所需要的脑脊液（一般为2～5ml）送检。若需作细菌培养时，应用无菌操作法留取标本;;【注意事项】;1．严格掌握腰椎穿刺禁忌证。凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺；如确属诊断与治疗必需时，应先用脱水剂降低颅内压，再用细针穿刺，缓慢放出脑脊液适量（一般数滴至1ml）。凡休克、衰竭或濒危状态以及穿刺局部皮肤炎症、颅后窝占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。;2．穿刺针进入棘突间隙后，如遇阻力不可强行进针，应将针尖退至皮下，调整方向或位置后再进针。

3．穿刺动作应轻巧，用力适当。若用力过猛，将难以体会针尖进入蛛网膜下腔后的阻力突然消失感。;4．鞘内给药时，应先放出同量脑脊液，然后再注入药物。;5．动力试验（Queckensted’stest）;;