心血管系统的解剖.ppt

心包外层：纤维心包内层：浆膜心包肺循环血管体循环静脉体循环的动脉胸部的血管心血管系统的生理阜外医院先心病研究室：李建荣心动周期心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。它包括心房收缩、心房舒张、心室收缩和心室舒张四个过程。心脏的输出量射血分数心脏作功衡量心脏泵血功能的指标每搏输出量和每分输出量01每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，又称搏出量。02每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积。03心脏的输出量衡量心脏泵血功能的指标123费克（Fick）原则：每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量）目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输出量。123心脏的输出量衡量心脏泵血功能的指标心指数01以每一平方米体表面积计算的每分心输出量02心脏的输出量衡量心脏泵血功能的指标射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100%01健康成年人射血分数为55～65%02射血分数衡量心脏泵血功能的指标心脏作功心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是衡量心室功能的主要指标之一搏功：左心室一次收缩所作的功。分功：心室每分钟所作的功。衡量心脏泵血功能的指标为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压）×1/3〕代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压来计算心脏作功搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）心脏作功衡量心脏泵血功能的指标每搏输出量的调节01心率对心输出量的影响02心脏泵血功能的调节每搏输出量的调节异长自身调节等长自身调节1后负荷的影响2心脏泵血功能的调节心脏泵血功能的调节每搏输出量的调节异长自身调节：搏出量决定于收缩前心肌纤维的初期长度（即初长），在一定范围内，心脏初长愈长，收缩张力也愈强，搏出量也愈多。心脏泵血功能的调节每搏输出量的调节等长自身调节：由于心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而引起的搏出量的改变，称为等长自身调节。01每搏输出量的调节02后负荷的影响心脏泵血功能的调节心脏泵血功能的调节每搏输出量的调节影响心室后负荷即动脉压的因素有：心输出量：主要影响动脉收缩压；心率：主要影响动脉舒张压；外周血管阻力：主要影响动脉收缩压；主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主要影响血压的波动；体循环平均充盈压；心血管系统的解剖阜外医院先心病研究室：李建荣心的位置、外形位置外形一底、一尖、二面、三线、四条沟心的位置、外形右心房右心室左心房左心室心的各腔右心房可分前、后二部。01前部固有心房右心耳、右房室口02后部腔静脉窦上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口03（一）右心房（一）右心房房间隔卵圆窝、主动脉隆凸、Koch三角。（一）右心房窦部——右心室流入道22%漏斗部——流出道40%右心室腔（二）右心室（二）右心室窦部肉柱、乳头肌、右房室口（二）右心室漏斗部肺动脉口（二）右心室01.前部02.左心房后部肺静脉开口、左房室口（三）左心房窦部——流入道22%主动脉前庭——流出道40%左心室腔（四）左心室（四）左心室窦部左房室口乳头肌（四）左心室主动脉前庭主动脉口主动脉窦左心房和左心室心的传导系统心传导系窦房结房室结房室束及其分支心的传导系统窦房结大小位置功能心的传导系统房室结大小位置功能心的传导系统房室束走行分支01右束支02左束支束支心的传导系统心的传导系统Purkinje纤维网心的血管心的动脉心的静脉心的血管冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉左回旋支左前降支中间支心的血管左冠状动脉左前降支回旋支中间支心的血管右冠状动脉表2-1-1冠状动脉支的供血范围冠状动脉支供血区特殊供血部位左前降支对角支前基底、前侧及心尖二尖瓣前乳头肌（回旋支参与）间隔支室间隔左右束支及右心室乳头肌终支心尖部有时二尖瓣后乳头肌回旋支窦房结支后基底部（有时）窦房结左房支前基底与后侧部钝缘支后基底部二尖瓣前乳头肌（与LAD）后侧支二尖瓣后乳头肌（与RCA）右冠状动脉窦房结支窦房结（55%）房室结支房室结与希氏束（90%）锐缘支右心室前后降支部分心尖与间隔后侧支后基底二尖瓣后乳头肌（右