永久起搏器的护理PPT课件.pptxVIP

永久起搏器的护理PPT课件

CATALOGUE

目录

永久起搏器概述

术前准备与评估

术中配合与操作技巧

术后护理要点

康复训练与指导

长期随访管理策略

永久起搏器概述

01

永久起搏器是一种植入式医疗设备，通过发放电脉冲刺激心脏肌肉，以维持正常心率和节律。

定义

起搏器由脉冲发生器和起搏电极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通过起搏电极传递至心脏肌肉，引起心脏收缩。

原理

严重心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等。

活动性感染、严重出血倾向、未控制的恶性肿瘤等。

禁忌症

适应症

发展历程

自20世纪50年代起，起搏器经历了从体外到体内、从临时到永久的发展历程。

现状

随着技术进步，起搏器功能不断完善，如具有抗核磁共振功能、远程监测功能等。同时，起搏器植入手术和护理技术也日益成熟。

术前准备与评估

02

告知患者术前、术中及术后的注意事项，如饮食、活动、用药等。

鼓励患者表达自身感受，提供心理支持，增强其信心。

向患者解释永久起搏器的原理、作用及手术过程，消除其恐惧和焦虑情绪。

常规心电图检查

超声心动图检查

血液检查

其他检查

01

02

03

04

了解患者心脏节律及心率情况。

评估心脏结构、功能及起搏器植入位置。

包括血常规、凝血功能等，以评估手术风险。

如X线胸片、CT等，根据具体情况选择。

手术器械

包括起搏器、电极导线、手术刀、缝合线等。

药物准备

局部麻醉药、抗生素、抗凝药等，根据医嘱准备。

其他物品

无菌敷料、消毒液、手套、口罩等。

术中配合与操作技巧

03

麻醉方法：局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况和医生建议选择。

术前评估患者麻醉风险，了解过敏史和用药情况。

术前禁食禁饮，避免术中呕吐和误吸。

注意事项

患者准备

核对患者信息，建立静脉通道，连接心电监护等。

手术器械准备

准备好起搏器、电极导线、手术刀、止血钳等。

消毒铺巾

对患者手术区域进行常规消毒，铺无菌巾。

穿刺定位

在锁骨下静脉或腋静脉进行穿刺，插入电极导线。

将电极导线固定在心肌上，测试起搏阈值和感知功能。

电极导线固定

起搏器植入

缝合包扎

在胸大肌或胸小肌下植入起搏器，连接电极导线。

缝合手术切口，包扎止血。

03

02

01

并发症预防

严格无菌操作，减少感染风险。

仔细操作，避免损伤周围组织。

定期随访，及时发现并处理潜在问题。

并发症处理措施

感染：应用抗生素控制感染，必要时取出起搏器。

重新调整或更换电极导线。

电极导线脱位

调整起搏器参数或更换起搏器。

起搏器功能障碍

术后护理要点

04

密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等变化。

注意观察患者有无胸痛、胸闷、心悸等不适症状，及时发现并处理。

定期评估起搏器功能，确保起搏器正常工作。

术后伤口需定期清洁换药，保持伤口干燥，避免感染。

告知患者避免伤口处接触水或污染物，以免引起感染。

若发现伤口红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医处理。

01

02

04

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

告知患者避免剧烈运动或撞击起搏器部位，以免导致起搏器移位或功能障碍。

定期随访，及时发现并处理可能出现的并发症。

03

康复训练与指导

05

在制定康复计划前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括心功能、肺功能、肌肉力量、关节灵活度等方面，以确保康复计划的安全性和有效性。

评估患者身体状况

根据患者的评估结果和期望，制定明确的康复目标，如提高心肺功能、增强肌肉力量、改善心理状态等。

确定康复目标

根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括运动锻炼、心理调适、营养指导等多个方面。

制定个性化康复计划

推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能和耐力。

有氧运动

针对患者的肌肉力量状况，设计合适的力量训练方案，如使用哑铃、弹力带等进行抗阻训练。

力量训练

通过瑜伽、太极等运动方式，提高患者的关节灵活度和身体柔韧性。

柔韧性训练

帮助患者调整对起搏器植入和自身疾病的认知，减少焦虑和恐惧情绪。

认知行为疗法

教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和焦虑情绪。

放松训练

提供心理支持和倾听，鼓励患者表达内心感受和需求，增强其自我调适能力。

心理支持

长期随访管理策略

06

首次植入后1个月内进行第一次随访，以后每3个月随访一次，一年后每半年随访一次。

对于起搏器依赖的患者，应缩短随访间隔时间。

在电池接近耗竭时，应加强随访频率。

每次随访都应详细记录患者症状、体征、起搏器工作参数等。

对起搏器电池状态、导线状况、感知和起搏功能等进行全面评估。

分析起搏器工作是否正常，有无并发症或异常情况发生。

对于随访中发现的问题，应及时向医生反馈，并给出相应的处理建议