慢阻肺与肺心病(本科内科护理临床部分).ppt

COPD定义;COPD的病因;发病机制;发病机制;发病机制;病理生理;临床表现;临床表现;COPD严重程度的评估--病症;;

急性加重风险评估;COPD病程分期;并发症;辅助检查-肺功能;辅助检查;COPD诊断要点

;缓解病症

提高运动耐量

提高生活质量

预防疾病进展

防治急性加重

降低死亡率;稳定期COPD的治疗原那么;长期家庭氧疗;长期家庭氧疗;稳定期COPD药物治疗;AECOPD的治疗原那么;AECOPD的治疗原那么;预防;慢性肺源性心脏病;;;发病机制;临床表现;

一、肺、心功能代偿期〔缓解期〕

〔一〕肺部原发疾病表现

咳、痰、喘，乏力、心悸、气促，干、湿啰音。肺气肿征。

〔二〕肺动脉高压和右心室肥大

①肺气肿征

②右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音强，三尖瓣区收缩期杂音。

③肺动脉高压：P2A2，P2亢进，第二心音分裂。;二、肺心功能失代偿期〔急性加重期〕

〔一〕呼吸衰竭

病症：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情冷淡、神智恍惚、瞻妄的表现

1、低氧血症：PaO28Kpa(60mmHg)

表现：呼吸困难、紫钳、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷。;2、二氧化碳潴留：;〔二〕心力衰竭右心衰为主。

主要病症：气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等心脏、呼吸、消化病症。。

体征：

①颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

②肝肿大、压痛

③奔马律，心率增快。;并发症;辅助检查;右下肺动脉干扩张(a)

其横径≥15mm

横径与气管横径

之比值≥1.07

肺动脉段明显突出(b)

或其高度≥3mm

右心室增大征(c);2.EKG

;3、超声心动图检查;4、血液检查：血液黏滞度增加

5、血气分析：低氧血症、高碳酸血症。;诊断要点;原那么★：

1分期施治、防治结合。

2急性加重期:治疗原那么是治肺为主,治心为辅。积极控制感染、通畅呼吸道，纠正呼吸功能衰竭是治疗的关健及根底。

3缓解期：预防为主。;一、急性加重期治疗原那么

◆氧疗

◆控制感染

◆控制心力衰竭

◆控制心律失常

◆抗凝治疗

◆加强护理工作

;控制感染

◆由于多数肺心病急性加重期系由细??

感染诱发(25%被认为是病毒),故抗感

染治疗在肺心病急性加重期是有效的.

◆抗生素的选择;;;预后