钩端螺旋体病课件.pptVIP

概述动物源性（自然疫源性）传染病。基本病理：临床特点：返回全身毛细血管的感染中毒型损伤。急起发热、全身酸痛。多脏器的损伤表现：肺(肺出血)、肝(黄疸)、肾(肾功能衰竭)、CNS(脑膜脑炎)。

病原学钩体为微嗜氧菌。在柯氏（Korthof）培养基培养约1周才能生长。钩体的抗原结构复杂，血清学分型的群和型很多。返回

发病机制与病理解剖病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关。基本病理：全身毛细血管的感染中毒型损伤。返回

流行病学㈠传染源㈡传播途径：间接接触传播㈢人群易感性㈣流行特征：返回

传染源1.储存宿主：2.传染源：多种动物鼠、猪、犬

传播途径1.鼠尿污染2.洪水淹没，暴雨积水3.其他接触：涉水、游泳、养猪

人群易感性普遍易感，病后同型免疫。

流行特征1.地区分布：广、热、亚热带。2.季节分布：夏秋。3.年龄分布：青壮年。4.职业：农、渔、屠宰工人。5.流行类型：稻田型、雨水型、洪水型。

临床表现按病程分三个阶段：按临床表现特点分以下五型：返回

1.早期败血症阶段：2.中期败血症阶段：3.后发症阶段(恢复或迟发过敏反应)：病后1～3天：各临床类型所共有的表现。病后3～10天。无内脏器官损害:单纯型（流感伤寒型）有明显内脏器官损害:肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。病后7~10天以后。

㈠单纯型（流感伤寒型；感染中毒型）：即单纯败血症。1.发热2.肌肉疼痛3.结膜充血4.浅表淋巴结肿大及压痛5.腓肠肌压痛6.其他，肝脾肿大“寒热酸痛身疲惫,眼红腿痛淋结大”

㈡肺出血型：在单纯型之后出现。1.轻度肺出血型2.肺弥漫性出血型原因：①病原菌毒力强；②病人免疫力低；③未及时治疗；④治疗时的加重赫氏反应(HerxheimerReaction)。表现：①发热及其他中毒症状进行性加重②气紧、心慌与窒息感、恐惧③神志恍惚或昏迷

㈢黄疸出血型：单纯型1.轻度：T.BiL85μmol/L2.中度：T.BiL85~170μmol/L3.重度：T.BiL170μmol/L

㈣肾功能衰竭型：蛋白尿、BUN↑、Cr↑㈤脑膜脑炎型：

后期并发症㈠后发热：㈡反应性脑膜炎。㈢眼的后发症：㈣闭塞性脑动脉炎：返回治疗或自愈后3～4天，再发热1～3天（38℃）。虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎……退热后1周至1月。偏瘫、失语

实验室检查㈠常规:㈡常规性检查1.血培养：2.血清学试验：返回WBC↑、尿蛋白+柯氏液体培养基,1周。凝溶试验。

诊断1.流行病学资料：2.临床表现：3.实验室检查：返回流行地区、流行季节、接触疫水史“寒热酸痛身疲惫,眼红腿痛淋结大”肺、肝、肾、CNS等损害表现。WBC↑，血清学或病原体分离。

鉴别诊断1.单纯型：2.肺出血型：3.黄疸出血型:4.肾功能衰竭型：5.脑膜脑炎型：返回流感、伤寒、败血症。肺炎、肺结核、支气管扩张。肝炎、EHF、胆道感染、溶血。EHF、肾小球肾炎。病毒性脑炎、结核性脑炎。

治疗早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗㈠病原治疗㈡对症治疗青霉素类、庆大霉素、四环素等1.支持疗法2.赫氏反应的治疗：镇静、激素镇静剂──异丙嗪、氯丙嗪激素──氢化可的松

3.肺出血型①肺咯血较明显者：镇静、激素②肺弥漫性出血型：及早使用镇静剂及激素，酌用强心剂：西地兰4.黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型___________相应处理返回

预防㈠控制传染源㈡切断传播途径㈢提高人群免疫力结束1.猪的管理2.犬的管理3.灭鼠(蛇)1.改造疫源地2.兴修水利3.环境卫生和消毒4.个人防护1.钩体多价菌苗的预防接种2.预防性治疗:PG40万Bid×3