异常反应调查诊断.pptVIP

病例性别分布A男性占54.1%女性占45.9%B接种学生住院率单击此处可添加副标题共接种2444人，发病(住院)311人，发病率12.7％无各批号疫苗接种人数及相应发病人数数据接种从6月16日开始，6月18日停种16～17日接种人数占95％省疾控中心共发放普康甲肝疫苗14万人份批发放2万人份，分布在9个市（不包括宿州市）发放给宿州市的疫苗批号20041204共计1100人份。使用过程中未发现接种后异常报告病例接种疫苗批号儿童(4～15岁)心肌酶检测结果接种未发病儿童和未接种儿童心肌酶检测结果比较心肌酶升高与甲肝疫苗接种关系不同医院的检测仪器、方法、试剂、人员和采用的心肌酶参考标准有所差异，且影响因素较多，三类人群的心肌酶结果不能比较。采用蚌医按同一检测方法，对接种未发病和未接种儿童的心肌酶检测结果进行比较分析两组人群ALT、AST、CK平均值在参考值范围之内，而CKMB、LDH、HBDH高于参考值范围。经统计学检验，两组人群六项指标平均值差异无显著性心肌酶检测结果解释1本次未接种疫苗的儿童测定值（X±1.96SD）为CK51.3～280.3，CK-MB8.9～55.7，约是成人正常值的2倍国外文献报道儿童CK正常值约高于成人正常值的50%；国内也有文献报道新生儿的CK-MB值是成人的3倍我国无儿童心肌酶正常参考值，依据成人参考值判断，但通常儿童心肌酶水平高于成人心肌酶检测结果解释2心肌酶偏高必须结合临床表现和其它检查结果才能判断是否有临床意义心肌损伤可以有部分心肌酶增高，但心肌酶增高并不表明一定有心肌损伤心肌酶受多种因素影响，如CK、CK-MB增高可见于运动、紧张等生理状态，也可见于发热、心肌疾病、肌肉损伤、中枢神经系统感染等病理状态临床诊断心肌损伤的主要依据是临床表现和心电图改变，实验室检测仅是辅助指标，不能单纯依据心肌酶高低确诊或排除某疾病添加标题添加标题添加标题添加标题调查结论202X泗县接种甲肝疫苗事件是一起集体接种甲肝疫苗引起的群体心因性反应事件发生后，6月19日县委县政府即成立调查处理领导小组迅速组织专家开展对发病儿童的诊治工作，将住院儿童划分为重点治疗对象、重点观察对象、一般观察对象、筛查对象和排除对象进行分类诊治采纳疫苗接种过敏反应的诊断结论停止甲肝疫苗接种，查封剩余疫苗对事件真相进行调查，追究当事人行政、刑事责任，以安抚民心启动新闻发言人机制，配合媒体报道地方政府早期措施卫生部部长指导工作国务院领导作出批示，“……,人命关天,……”6月27日晚高强部长率工作组赶赴安徽，28日到医院、学校看望学生，慰问学生家长、教师和在校学生，听取了省、市、县政府的汇报和卫生部专家组对事件的定性和成因分析召开新闻发布会，通报泗县与集体接种疫苗有关的群体性心因反应情况和处理工作接受中央电视台、东方卫视、香港凤凰卫视等媒体的采访卫生部专家组指导工作每日对收治病人医院查房，指导当地医务人员合理用药，对重症儿童进行筛查，加强治疗和护理劝说家长让可出院儿童尽快回家以恢复正常学习和生活与四家医院的医务人员分别座谈，解释事件的定性、成因和发展过程，指导医疗救治在县委县政府的组织下，召开家长、医务人员和媒体见面会，做解释和疏通工作专家组与县委县政府建立了每日沟通例会机制地方政府后期措施印发了健康教育知识宣传材料，广播电视局进行了电视宣传和采访，并邀请卫生部专家做电视心理咨询动员乡村干部、学校班主任、校长等开展对儿童家长的疏导工作针对水刘村少数人利用事件煽动闹事，成立专案组开展调查处理对儿童出院做出承诺：出院儿童后进行随访观察；出院给予一定的交通补助费；出院1周内可免费复查，有异常安排住院解决心肌酶问题研究分析心肌酶普查结果的临床意义，提出诊疗方案就如何向家长和媒体解释提出意见，防止舆论误导。制定“心肌酶谱检测结果说明”制定“心肌酶谱检测结果解释培训提纲”，分2期对3家医院医务人员培训医务人员分3组对大庄镇17个村出院和心肌酶异常院外儿童进行挨门逐户访视，开展防病知识宣传，对异常者提出治疗建议每日累计出院病例事件暴露出的主要问题未经批准擅自在学校开展群体接种甲肝疫苗，违反《条例》规定接种疫苗从不具备经营资格供应商处购进，疫苗收费过高，引发群众不满接种活动准备不充分，人员未经严格培训，个别学生发生心因性反应后，未及时采取正确措施，引起儿童和家长恐慌早期对病例的诊断和认定经验不足，会诊讨论不充分，疾控专家与临床专家缺乏有效沟通缺乏有效的媒体应对机制，经验不足地方政府处理此类突发事件经验不足单击此处可添加副标题加强