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小儿呼吸系统疾病
(概论、上感、毛细支气管炎)提纲概论发病率解剖、生理特点免疫特点检查方法急性上呼吸道感染病因临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防毛细支气管炎病因病理生理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗01病因病理生理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗毛细支气管炎02发病率解剖、生理特点免疫特点检查方法急性上呼吸道感染病因临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防概论提纲01020304常见疾病上、下呼吸道感染异物变态反应胸膜疾病先天畸形肺部肿瘤
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见,占60%以上
住院患儿:上、下呼吸道感染占60%以上A死亡率B全球5岁儿童死于下感1500万,其中400万死于急性下感(肺炎)C我国每年30万5岁儿童死于肺炎(婴儿多),肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。解剖特点生理特点呼吸道免疫特点小儿呼吸系统解剖生理特点上呼吸道01鼻腔:短、狭、嫩、血管多02鼻窦:口大、上颌窦、筛窦易感染03咽鼓管:宽、直、短、平04扁桃体:咽扁桃体、腭扁桃体发育;05扁桃体炎多见于年长儿。06喉部:漏斗形、腔窄、声门裂相对窄07下呼吸道01气管、支气管:狭小、软骨软、血管02多、纤毛运动差03肺:弹力差、血管丰、间质盛、肺泡04少05胸廓:桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔06小、呼吸肌弱、纵隔大07生理特点频率节律:年龄越小频率越大,
易节律不齐
呼吸型:腹膈式呼吸
呼吸功能:各项指标储备力低、
气道阻力大。特异性、非特异性免疫功能均差:01咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差;SIgA、G及亚类含量低;02巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。03免疫特点体格检查血气分析肺脏影像学儿童支气管镜检查肺功能检查检查方法01病因病理生理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗毛细支气管炎02概论发病率解剖、生理特点免疫特点检查方法急性上呼吸道感染病因临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防提纲急性上呼吸道感染
(AURI)
5%55%30%10%概述别称:上感、感冒、急性鼻炎、咽小儿最常见的感染性疾病、四季均发炎、扁桃体炎病毒占90%以上,鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等;1继发细菌感染(溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)、肺炎支原体;2婴幼儿易患本病原因:上呼吸道的解剖和免疫特点。3病因病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。重症:高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、痛、热1周。一般上感:症状、体征、病程3~4天婴幼儿:高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。临床表现壹两种特殊上感贰疱疹性咽峡炎(Herpangina):叁柯萨奇A组V;高热、厌食、呕吐;咽疱疹、溃疡;病程1周左右。肆咽结合膜热(Pharyngo-Conjuctivalfever):伍腺V3、7型:发热、咽炎、结膜炎;颈及耳后淋巴结大;病程1~2周。并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎;年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。血白细胞;病毒分离和血清反应;链球菌感染抗O增高。咽试子培养;实验室检查诊断与鉴别诊断流行性感冒急性传染病早期急性阑尾炎过敏性鼻炎一般治疗:休息、饮水、隔离。全身治疗:抗病毒:病毒唑等局部治疗:眼炎、鼻炎、咽炎处理抗生素:继发细菌感染或并发症者对症:退热、止咳010203040506治疗01增强抵抗力02母乳喂养03避免被动吸烟04避免去公共场所05防治佝偻病及营养不良预防毛细支气管炎
(Bronchiolitis)*
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