社区卫生服务课件.pptVIP

社区卫生服务;;机构定位:是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。

机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医师为骨干

重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。

服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

服务内容：“六位一体”;以全科医师为骨干的社区卫生服务，集：;二、社区卫生服务的原则和内容;全科医学：是一门面向社区与家庭，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级学科。是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合的初级卫生保健服务的新型临床医学学科。;强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体(社区)保健融为一体。为社区中的个人与家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。;;世界家庭医生组织/学会

（WONCA）72年于墨尔本成立

;;WHO和世界全科医师（家庭医师）学会（WONCA）在1995年批准的一份合作文件中明确要求：“所有国家的医疗保健制度都应转向以全科医师（家庭医师）为主”。

;（二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务

1、人性化照顾(personalizedcare)

注重人胜于病

注重伦理胜于病理

注重生命的质量胜于数量

注重预防胜于治病

把握情感－生命－疾患三者平衡关系;生物;2、综合性服务（comprehensivecare）

全方位－立体性

对象：不分年龄、性别和疾患类型

内容：医疗、预防、康复、健康促进

层面：生理、心理、社会

范围：个人、家庭、社区

手段：现代医学、传统医学;服务对象：所有的人（不分性别和年龄，既包括病人，也包括非病人）；

服务内容：防治保康教一体化;3、连续性服务（continuityofcare）

1）对人生各个阶段生死全过程服务，围生期保健→分娩、婴幼儿、中老年保健、慢病管理→临终关怀;2）??健康-疾病-康复发展的各个阶段

危险因素监测→功能失调、疾病发生发展各阶段，包括病人住院出院、会诊、转诊等

3）对各种健康问题的连续性责任无论新旧、急慢性问题，无论处于何时何地，都负有连续性责任医生－居民－社区共同维护健康网络

4）服务过程接诊、出诊、转诊和会诊服务。;连续性服务实现途径：

a.合同，固定医患关系。

b.预约，保证下次见面。

c.长期随访，不失控。

d.急诊或夜间电话值班。

e.建立完整的健康档案（病历）。;4.协调性服务(coordinatedcare);5、可及性服务

地理上：接近使用上：方便

关系上：亲切结果上：有效

价格上：便宜（可接受）;-家庭结构/功能

??

家庭成员健康;（四）以社区为范围;;（六）以预防为导向的卫生服务;对因不同原因就诊的病人，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看作是日常诊疗中应执行的程序。使社区居民实现“有病早医、无病早防”。;（七）注重团队合作方式的卫生服务

国外社区卫生服务人力包括:

全科医师、医师助理、社区护士、

公卫护士、营养师、康复医师/技师、

心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…;*社区卫生服务团队分工合作

以全科医师为骨干，全科医生通过社区卫生服务团队的分工合作，开展以家庭为单位、个人为中心的连续性的综合保健服务，和指导实施以人群为基础的社区健康项目（communityhealthprogram，CHP），并不断评估项日实施后的效果和制订下一轮的项目，形成可持续性发展的良性循环，提高社区居民的健康水平。;全科医师;三、社区卫生服务的实施环节;第二节社区卫生服务中预防保健的实施;二、社区诊断

（communitydiagnosis）;确定需优先解决的健康问题

大多数社区都不具备同时解决所有人群所有健康问题的人力、物力及财力。必须针对某些首要的健康问题，集中有限的资源来全面综合地解决一个或者几个。判断是否为优先解决的健康问题，主要考虑其重要性、可改变性以及可行性。;;预防和控制危害社区人群健康最严重和最常见的疾病，使社区成员的生活质量和身心健康与社区经济发展同步提高，实现“人人享有卫生保健”全球战略目标。;二、社区诊断与临床诊断