手术室护理工作.pptVIP

手术室常用的手术体位：仰（平）卧位：为最常用的一种手术体位，适用于胸壁、腹部、颌面部、骨盆及下肢等手术。手术床平置，患者仰卧在手术床上，胸腰部横放中单，左右各半，用中单固定两臂于身体两侧，掌面向下，若一侧手臂有静脉输液，则将该手臂固定于托臂板上。头部垫枕，腰曲、腘窝处放合适的软垫，足跟部视手术时间用软垫或气圈保护。乳房手术平卧位：适用于乳房及腋部手术。患者仰卧，术侧靠近床边，肩胛下垫一软垫，上臂外展置于臂托上，健侧上肢固定于体侧，其余同仰卧位。颈仰卧位：适用于颈前部手术，如甲状腺手术、气管切开术等。患者仰卧，手术台上部抬高约10°-20°，头板适当放下，肩部垫一软垫，使颈部过伸，颈部两侧用砂袋固定，颈前充分暴露，其余同仰卧位。胸部手术侧卧位：适用于胸腔手术。患者侧卧90°，肋下垫大软枕，使手术野暴露明显，又可减轻臂部压迫，两上肢置于搁手架的上层和下层。上侧下肢屈曲，另一侧下肢自然伸直，两腿间放一软垫。臀部两侧垫小软枕，用约束带固定，上肢的前臂、膝部适当固定。肾手侧卧位：适用于肾手术。基本同胸部手术侧卧位。其不同点是腰桥对准患者的肾区（第11、12肋平面）；手术床头、尾部适当摇低，使腰部抬高；胸部两侧用砂袋，臀部两侧用软枕垫并用搁架、约束带固定；靠近手术床的下肢屈曲，另一下肢伸直。半侧卧位：适用于胸腹联合切口手术。患者先平卧，然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定，使上半身体向非手术仰侧30°-50°，手术侧在上，手臂屈曲固定在搁手架上，手术侧臀部与膝下垫软垫，约束带固定臀部和膝部。俯卧位：适用于脊椎和背部手术。患者俯卧，头偏向一侧，两上肢屈曲放于头旁并固定，头部、胸上部、耻骨处、两小腿下放大小合适的软垫，注意胸部不受压，腘窝部用约束带固定。膀胱截石位：适用于会阴部、肛门等手术。患者仰卧位，臀部位于手术床座板下缘；患者换上袜套，两腿分放在两侧搁脚架上，两大腿外展60°-90°，腘窝部垫软垫，外用扎脚带固定；手术台的腿板放下。半坐卧位：适用于扁桃体、鼻中隔、鼻息肉等手术。把手术床头端摇高75°，床尾摇低，两腿半屈，头与躯干依靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15°，两手用中单固定于体侧。手术区皮肤消毒皮肤消毒原则对术区皮肤进行消毒时应遵循以下几点原则:消毒者外科洗手后即可进行病人的皮肤消毒，注意双手不能与病人皮肤或其他未消毒物品接触，消毒用敷料钳不能在放会到手术桌上。用碘盯消毒时不要蘸取过多，以免流散到其他地方烧伤皮肤，脱碘要干净。擦拭消毒剂时应稍用力。01消毒时必须按照规定的方向擦拭，通常以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染部位和会阴部的切口时应有外向内擦拭。02消毒范围一般以切口为中心想四周扩散15-20cm，以利于手术的安全性。03消毒腹部皮肤时，要先在脐窝中滴家加食适量的消毒剂，皮肤消毒后在擦拭。04用2.5%碘盯纱球涂擦术区皮肤，干燥后在用75%乙醇沙球擦2遍一脱碘。01婴儿，面部皮肤，口腔，会阴部的消毒可用0。1%苯扎溴胺纱球擦拭，换消毒钳再消毒2次。02内耳手术可用1%碘酊和75%乙醇消毒。03植皮手术的供皮区可用70-75%乙醇消毒2-3次。04切开皮肤前，用无菌纱布垫或皮肤保护膜。05(二)皮肤消毒方法口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。头部手术皮肤消毒范围：头及前额。颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）(三)手术区域皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。01乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。02上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）03、下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）04腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。敷料类用于术中止血，试血及包扎等，包括纱布和棉花类，使用质地柔软。吸水性强的脱脂纱布或脱脂棉花制成，也有一次性无纺布制品(多用与感染病人)，均有不同的规格和制作方法。缝合针圆形缝针适用于神经，腹膜，胃肠及内脏等部位，三角缝针使用于韧带，皮肤等部位，三角形角针适用与坚韧难穿透的组织，如筋膜和皮肤。缝合线细线用0表示，号码中0越多越细。根据材料来源不同