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医疗纠纷协议书7篇
篇1
甲方(医疗机构名称):_________________________
地址:_________________________
法定代表人:_________________________
联系电话:_________________________
乙方(患者或其家属姓名):_________________________
地址:_________________________
联系电话:_________________________
鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,为了妥善解决纠纷,达成和解,经双方友好协商,依据相关法律规定,达成如下协议:
一、纠纷概述
1.双方确认,甲方在提供医疗服务过程中,因(具体事件)引发纠纷。
2.乙方就(具体问题)向甲方提出异议或索赔请求。双方经过充分沟通,愿意通过本协议解决纠纷。
二、协议内容
1.甲方承认在医疗服务过程中存在一定程度上的过失或不足,愿意承担相应的责任。
2.乙方同意接受甲方的道歉及解释,并对甲方在处理纠纷过程中的态度表示认可。
3.甲方同意向乙方支付(具体金额)元作为对此次纠纷的一次性解决补偿,包括但不限于医疗费用的减免、后续治疗费用的资助等。乙方收到补偿后,不再就此次纠纷向甲方提出其他索赔要求。
4.双方同意,本协议签署后,乙方将放弃对甲方在此次医疗服务过程中可能存在的其他相关问题的追究权利。
5.为保障双方的权益,本协议内容应严格保密,双方均不得对外泄露。
6.若乙方后续发现因甲方的医疗服务导致的未发现的损害或隐患,乙方应及时与甲方沟通,甲方将根据具体情况协商解决。
7.本协议的履行不影响乙方正常就医的权利,甲方将继续为乙方提供必要的医疗服务。
三、争议解决方式
1.本协议的签订和执行过程中,如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
2.本协议签署后,双方应遵守协议内容,不得再就此纠纷进行任何形式的纠缠和干扰。如一方违约,应承担相应的法律责任。
四、其他事项
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。
2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。经双方协商一致,可以签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
3.本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。任何关于本协议的疑问,双方应及时沟通解决。如对本协议内容存在分歧或争议时,应以事实为依据,以法律为准绳进行解决。
五、签署条款
本协议由甲乙双方认真阅读并理解一致后签署。在签署本协议时,双方均已充分了解协议内容,并自愿接受协议内容的约束。甲乙双方确认本协议内容真实、合法、有效。如一方违反协议内容,应承担相应的法律责任。本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律效力。
甲方(盖章):_________________________
法定代表人(签字):_________________________
日期:XXXX年XX月XX日
乙方(签字):_________________________
日期:XXXX年XX月XX日
篇2
甲方(医疗机构):_________________________
乙方(患者或其家属):_________________________
鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷,为了妥善解决纠纷,达成如下协议:
一、纠纷概述
1.乙方因在甲方就诊过程中发生医疗纠纷,提出异议和索赔要求。
2.甲方同意本着公正、公平、合理、合法原则,与乙方协商解决此事。
二、双方权益和义务
1.甲方有义务全面审查乙方提出的异议和索赔要求,及时进行调查核实。
2.乙方有义务提供真实、完整的医疗记录和有关证据材料。
3.双方应遵守国家法律法规和相关政策,依法维护各自权益。
4.双方应尊重彼此意见,友好协商解决纠纷,避免扩大纠纷影响。
三、解决方案和赔偿内容
1.经双方协商,甲方同意对乙方提出的异议进行如下处理:_________________________。
2.赔偿内容如下:
(1)医疗费用退赔:_________________________;
(2)精神损失赔偿:_________________________;
(3)其他赔偿:_________________
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