控制异常运动药.ppt

01扑米酮：02对局限性发作和大发作的疗效03优于苯巴比妥04对精神运动发作的疗效不及卡05巴西平和苯妥英钠01丙戊酸钠02【作用及机理】03增加脑内GABA含量，可能是其抗惊厥的作用基础：04抑制Na+通道；05广谱抗癫痫药物【临床应用】

对各种类型的癫痫发作有效；◎对失神小发作的疗效优于乙琥胺；对大发作有效，但不及苯妥英钠和苯巴比妥；01对精神运动性发作的疗效近似卡马西平0201【不良反应】02丙戊酸钠的不良反应可见肝损害，03个别可因肝功能衰竭而死亡。04定期查肝功053岁以下儿童，多药合用时特别容易发06生致死性肝损害0710岁以上儿童耐受性较好。琥胺对失神小发作的首选药对其他型癫痫无效呕吐等嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、副作用010203040506第十二章

抗癫痫药和抗惊厥药010203040506掌握癫痫各型首选药物。熟悉苯妥英纳、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类、卡马西平的作用特点及临床用途，主要的不良反应。了解癫痫的类型。熟悉帕金森病的发病机制及抗帕金森病药物的作用方式、分类。掌握左旋多巴和苯海索治疗帕金森病作用机制、特点及主要不良反应。了解卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭、司来吉兰等的作用特点。要点第一节抗癫痫药

01癫痫：癫痫是神经系统疾病中的一种慢02性发作性疾病，其发作特点是突然03性、短暂性和反复性。04临床特征：05脑内病变区神经元突发性异常高频率放06电并向周围扩散，导致暂时性脑功能失07调。癫痫分型：01癫痫大发作：突然意识丧失。先出现全身肌肉强直性痉挛，约30秒钟后转人阵挛，持续数分钟。02大发作连续发生，患者持续昏迷，则称为癫痛持续状态，为危重急症。03癫痫小发作：

又称失神发作，以突然神志丧失为主要表现，持续5～20秒，无运动紊乱。精神运动型发作：病变多在大脑的颞叶，除有部分发作的表现外，还有意识障碍；局限性发作：面部或肢体的感觉异常或肌肉抽搐5%55%30%10%抗癫痫药物的作用机制：阻止异常放电向周围正常脑组织抑制病灶异常放电，的扩散苯妥英钠常用的药物【体内过程】口服吸收慢而不规则有明显的个体差异本品呈强碱性（Ph=10.4），刺激性大，故不宜肌内注射血浆蛋白结合率约90%。肝脏代谢，原形或代谢物由肾脏排出膜稳定作用【药理作用机制】01抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。

高浓度抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA的作用，使Clˉ内流增加而出现超极化。阻滞Na+、Ca2+通道，减少Na+、Ca2+内流，降低了细胞膜的兴奋性，使动作电位不易产生。02【作用特点】

对大发作疗效好，对小发作无效大脑强直。03中毒量反而引起中枢兴奋，甚至去02无镇静催眠作用,治疗期间不影响病人学习工作。01【临床应用】01抗癫痫大发作的首选药02局限性发作有效为首选药03抗外周神经痛04包括三叉神经痛和舌咽神经痛等05抗心律失常室性，特别是强心06苷中毒（首选）07【不良反应】局部刺激胃肠道有刺激；牙龈增生；神经系统：随血药浓度增高，可出现眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤精神错乱严重昏睡以至昏迷血液系统：巨幼细胞性贫血；过敏反应；骨骼系统：低血钙，维生素D代谢妊娠用药，偶致畸胎，如腭裂等。静注过快，可致心律失常、心脏抑制和血压下降。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能加速多种药物的代谢而降低药效。【药物相互作用】21卡马西平卡马西平又称酰胺咪嗪01.【体内过程】02.口服吸收良好；03.在肝中代谢，因本品为药酶诱导剂，连续用药3～4周后，半衰期可缩短50％。抑制癫痫病灶内高频放电向脑组织的扩散01作用机制022018临床用于精神运动性发作（首选）、012019大发作癫痫并发的精神症状，022020以及锂盐无效的躁狂、抑郁症也有效；032021用于外周神经痛（三叉神经痛和042022舌咽神经痛）05【作用及应用】【不良反应】头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应骨髓抑制（再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少）肝损害01020304苯巴比妥【药理作用】镇静催眠作用抗癫痫机制：

＊对病灶异常神经元有抑制作用，抑制其异常放电和冲动扩散；

01【临床应用】02苯巴比妥：03除失神小发作以外