骨关节解剖及急性损伤性改变.ppt

骨关节解剖天津天铁集团职工医院放射科王献忠

尾骨

骨盆缘

髂骨

耻骨联合

坐骨

骨盆前后径

前髂骨间韧带

前髂腰韧带

坐骨棘

坐骨结节

骨盆髂嵴髂前上嵴坐骨耻骨髋臼穹隆髂骨翼

髂嵴髋臼穹隆耻骨坐骨闭孔骨盆髂前上嵴

骶骨S1-S5。骶尾骨骶岬骶骨孔

耻骨联合分离伴骶骨关节间隙增宽。

耻骨联合分离

左骶骨骨折

左骶骨骨折伴耻骨上下支骨折。

骶髂关节CT纵向扫描:可以清楚的显示关节间隙.

骶骨骨折累及骶髂关节.髂骨翼向外旋转.

骶骨粉碎性骨折,髂骨左翼向外旋转,右侧骶髂关节分离.

右骶骨侧块骨折,累及关节间隙,右髂骨翼向内旋转.

左髂骨翼粉碎性骨折.

髋关节

髋关节耻骨上支耻骨下支股骨头股骨颈

髋关节（2）中心窝圆韧带附着处

髋关节（3）（圆韧带附着处）股骨头窝大粗隆小粗隆

髋关节（4）沈通氏线卡氏线Skinner氏线

髋关节（5）幼年，股骨颈与股骨干几成直线，随年龄及负荷增加，出现角度。成人（127度）

髋关节（6）股动脉旋股外动脉旋股内动脉

髋关节（7）外展型为稳定性骨折，易愈合。骨折线骨折线与骨干纵轴垂直线的交角30-50度外展型：

髋关节（8）正常120-130度，老人粗隆间骨折，股骨干颈角常缩小，形成髋内翻。干颈角

髋关节（9）男性75度，女性90-100度。

髋臼前柱髋臼后柱圆韧带窝髋臼中心髋臼窝

髋臼骨折分类。

髋臼后柱粉碎性骨折，周围软组织血肿。

髋臼“Y”形骨折，前后柱分离。

髋臼前后柱骨折。及三维重建。

髋臼顶、后柱骨折伴髋关节脱位；（CT70HU）关节内出血，而不是空气。

髋臼中心骨折，小骨折片进入骨盆。

髋臼后缘骨折。

股骨粗隆间骨折。

股骨

股骨干

股骨干骨折。

胫腓骨

胫腓骨腓骨小头外踝内踝骨间嵴

腓骨粉碎性骨折。

膝关节

膝关节前后位(AP)

膝关节侧位

膝关节 股骨外髁股骨内髁

膝关节（2） 髁间隆突内侧髁间隆突外侧干骺线干骺端骨骺髌骨腓骨小头

前后弯曲位

股骨内髁股骨外髁股骨髁间窝膝关节间隙6-8mm膝关节（3）

膝关节（4）髌骨外髁内髁胫骨结节

膝关节（5） 髌骨轴位股骨髌骨

膝关节（6）半月板

髌下脂肪垫髌上后脂肪垫股四头肌腱髌韧带

P-股前脂体(髌上后脂肪垫).股直肌T1WI髌上囊A-髌上脂体

PCL-后交叉韧带起于髁间隆突后方向上前止于股骨内髁外后.

考虑胫骨结节无菌坏死时，髌韧带增厚，才能确定诊断。膑韧带厚约0.5cm膝关节（8）

膝关节（9）关节软骨半月板干骺线

髌韧带的长度是固定的，膝关节曲伸髌骨中点A仅前后移动。Ludloff透明区A

膝关节（11）髌上囊、前交叉韧带后交叉韧带

膝关节（12）前交叉韧带：起于髁间嵴前方，向上后止于外侧髁内后。

膝关节（13）后交叉韧带，起于髁间嵴后方，向上前内止于股骨内侧髁外后面。

膝关节（14）腘动脉胫后动脉胫前动脉

膝关节（15） 髌骨后缘内髁较大

膝关节（16） 胫骨外旋位投影时，可见其腓侧有局限性“皮质增厚“，为胫骨前嵴重叠外侧皮质所致。腓骨头海绵骨质较多密度低腓骨胫侧皮质较厚

骨质缺损是儿童骨骼发育常见变异。多为胫骨近端股骨远端干骺端，常出现于5-6岁，消失快慢不定。表现半月状密度减低区。膝关节

髌骨骨折伴韧带断裂

胫骨平台骨折.

踝关节

（1）关节软骨（2）胫腓前韧带（3）侧间接韧带（4）三角韧带—连接胫、距、跟。

踝关节正位。

距胫关节（3mm）外踝内踝踝关节

足舟骨。

踝关节侧位。

踝关节 头颈载距突后突起滑车距骨：

踝关节间隙观踝关节正位。

跟骨

前突起跟腱附着处发育期第五跖骨基底外侧可出现鱼鳞片似的骨骺核，多为双侧，也可但侧，可终生保留。

踝关节腓后动脉足底内、外动脉

Massoneuve’Sfracture

斜位

腓肠肌肌腱子骨。后踝骨折。

A-P位关节间隙增宽。

后踝骨折。

APVIEWLATERALVIEW胫腓骨远端双骨折。

踝关节脱位，伴腓骨下1/3粉碎性骨折。

足

舟骨解剖

2、3、4跖骨骨折。

Sai骨骨折。

跟骨骨折。

第五跖骨基底骨折。

第四跖骨应力性骨折。

跟骨骨髓炎。

第二跖骨基底骨折。

肩胛骨

肩胛骨肩峰喙突肩胛骨内上角肩胛骨下角肩胛骨嵴

肱二头肌腱

回旋肌群

结节间沟喙突肩峰大结节小结节

肩关节外旋位（ExternalRotation）

外旋位。

肩关节外旋位（ExternalRotation）

肩关节内旋位（InternalRotation）

内旋位。

肩关节内旋位（InternalRotation）

肩关节腋位（Axillaryview）

肩关节腋位（AxillaryvIew）肩峰喙突

“Y”位。

肱动脉腋动脉肱前返动脉肩下动脉