中邮附加广西学生住院医疗保险产品说明.pdf

中邮人寿保险股份有限公司

中邮附加广西学生住院医疗保险

产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我公司”指保险

人——中邮人寿保险股份有限公司。

本产品说明所载资料供您理解保险条款所用，各项内容

均以保险条款为准。

中邮附加广西学生住院医疗保险

产品说明

一、产品简称

附加广西学生住院医疗

二、保险期间

如无特别约定，自本合同生效、我公司收取保险费并签发保险单的次日，即保险

责任开始日零时起，我公司按照本合同的约定开始承担保险责任；有特别约定的，保险

责任开始日以特别约定为准。本产品保险期间自保险责任开始日零时起，至满期日二十

四时止，并在保险单上载明。

本合同为不保证续保合同。

本合同保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产

品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若保险期间届满时本产品已停售，则我公司不再接受投保申请，但我公司会向您

提供投保其他保险产品的合理建议。

三、等待期

自本合同保险责任开始日起30日（含第30日）为等待期。

被保险人在等待期内接受住院治疗的，无论是否延续至等待期后，我公司均不承

担给付保险金的责任，但本合同继续有效。

以下情形无等待期：

（一）被保险人因意外伤害发生保险事故的；

（二）您在上一保险期间届满后30日内重新申请投保本产品，并经我公司同意后，

于上一保险期间届满后30日内交纳相应保险费的。

四、保险责任

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，

经我公司认可的医院诊断必须接受住院治疗的，对于被保险人在住院期间所发生的符合

当地基本医疗保险支付范围内的医疗费用，我公司将在扣除从基本医疗保险、公费医疗、

城乡居民大病保险、其他商业医疗保险或其他任何途径获得补偿或给付和免赔额后，

对剩余部分的医疗费用按本合同约定的赔付比例给付“住院医疗保险金”：

针对以下两种情况，您可以在投保时与我公司分别约定每次住院医疗保险金免赔

额和赔付比例，并在保险单上载明：

（一）被保险人已参加基本医疗保险，且在申请理赔时已从基本医疗保险获得针

对该次医疗费用的补偿或赔偿；

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（二）被保险人在申请理赔时未参加基本医疗保险，或被保险人已参加基本医疗

保险，但未从基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

保险期间届满时，被保险人住院治疗仍未结束的，我公司仍在本合同约定的保险责

任范围内继续承担给付保险金的责任，其中因意外伤害住院治疗最长可至意外伤害发生

之日起第180日止，因意外伤害以外的原因住院治疗最长可至保险期间届满之日起第

30日止。被保险人在本合同保险期间内遭受意外伤害，但未及时住院治疗的，我公司

仍在本合同约定的保险责任范围内继续承担给付保险金的责任，最长可至意外伤害发生

之日起第180日止。

我公司累计给付的“住院医疗保险金”达到本合同约定的保险金额时，本合同效

力终止。

五、责任免除

被保险人因下列情形之一发生保险事故导致住院的，我公司不承担保险责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）被保险人因接受非因意外伤害导致的整容、美容手术导致的伤害；

（四）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射处方药物，未按使用说明的规定使

用非处方药；

（五）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（六）被保险人从事高风险运动；

（七）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机

动车；

（八）被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩

（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症，但意外

伤害所致的流产或分娩不在此限；

（九）被保险人自身的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康

问题的国际统计分类第十次修订版（ICD-10）》为准）；

（十）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打架、斗殴；