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工银安盛人寿团体住院医疗保险（B款）
产品说明
阅读提示
为方便投保人了解和购买产品，请投保人仔细阅读本产品说明，包括但不限于本产品的保险责任、保险期间及
责任免除等事项。本产品说明所载资料，包括保单预期利益，仅供投保人理解保险条款时参考，各项内容均以
保险条款约定为准。
第1页
一、保障范围
在合同有效期内，被保险人因意外伤害事故或疾病经医生诊断必须住院治疗的，我们就其在符合条件的医
疗机构住院期间发生的，符合当地社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录及服务设施范围以及限额的，且由被
保险人个人实际支出的，必须且合理的医疗费用，按约定的支付范围，给付住院医疗保险金予被保险人。
我们给付的住院医疗保险金=（各项住院医疗费用-免赔额）×给付比例，累计给付金额以该被保险人所对
应的保险金额为限。
保险金的支付范围、免赔额和给付比例由投保人和我们约定，并在保险合同内载明。
被保险人因疾病于住院等待期后住院治疗的，我们承担保险责任。若被保险人在住院等待期期间住院治疗
的，我们不承担保险责任。住院等待期日数将载于保险合同内。因意外伤害事故住院治疗的，无住院等待期。
投保人可选择以下任意一种保险责任承担方式，我们将按投保人的选择承担保险责任，并在保险合同内载
明：
一、如被保险人于合同生效日前或在住院等待期内住院治疗的，我们不承担保险责任。如被保险人在住院
等待期届满后住院治疗且延续至合同保险期间届满后仍未出院的，我们就保险期间届满后发生的住院治疗，仅
承担不超过30日的保险责任。
二、如被保险人于合同生效日前或生效后住院治疗，我们仅就其发生于保险期间内的治疗承担保险责任。
对该被保险人的保险责任将于保险期间届满时终止，不论该次住院治疗在保险期间届满后是否结束。
我们在给付保险金时,还将扣除被保险人已从社会医疗保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险或其他
任何途径获得的补偿或赔偿，或者被保险人支出的医疗费用中依法应由第三方赔偿的部分，但肇事者逃逸或者
无赔偿能力的除外。
被保险人不论一次或多次住院治疗，我们均按上述约定给付住院医疗费用保险金，但累计给付金额达到投
保单上所载的住院医疗费用保险金限额时，我们对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因同一疾病或意外伤害事故，或因此引起的并发症必须住院二次或以上的，如前次出院日期与后
次入院日期间隔未超过90日者，视为同次住院。
二、保险期间
投保人向我们提出投保合同的书面申请，经我们同意承保，合同成立。合同的生效日期由投保人与我们约
定，并在保险合同内载明。
我们自保险合同所载生效日当日24时起开始承担保险责任，保险责任至约定的终止日24时止。
除另有约定外，合同的保险期间为一年。合同保险期间将在我们签发的保险合同内载明。
三、责任免除
因下列情形之一，导致被保险人发生住院医疗费用的，我们不承担保险责任：
一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
二、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
三、被保险人醉酒、故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
第2页
四、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；
五、被保险人因患精神疾病或遭遇医疗事故；
六、被保险人怀孕、流产或分娩及其所引致的并发症
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