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最新高血压指南推荐

最佳控制清晨高血压方案是优先应用长效制剂

2010中国高血压防治指南优先应用长效制剂：尽可能使用1次/日给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨起血压，更有效预防心脑血管并发症发生11.中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.苯磺酸氨氯地平真正分子长效

平稳降压源于独特分子结构应用最广泛的CCB作用持久Norvasc?PrescriptionInsert;NifedipineGRPI;FelodipineSRPIMasonRPetal.MolPharmacol.1992;41:315-321血药浓度达峰时间(h)半衰期(h)生物利用度(%)苯磺酸氨氯地平6-1235-5064-80硝苯地平控释片62-334-43非洛地平缓释片2.5-511-1620ASCOT研究结果，络活喜?+ACEI在降低心血管事件风险方面优于阿替洛尔+利尿剂结果分析显示，络活喜?为基础的治疗方案与阿替洛尔为基础的治疗方案相比包括脑卒中在内的各个终点事件风险均显著降低，其原因可能获益于络活喜?能够更有效的改善BPV。**可以看出ACEI/HCTZ组和CCB/ACEI组在治疗开始的前3个月SBP下降非常明显，降至135mmHg以下，随后，SBP缓慢逐步稳定下降，在30个月时分别为130mmHg、129.3mmHg，2组相差0.7mmHgp0.05***该研究从美国和北欧入组11506例患者，均为心血管事件高危人群，随机服用两种复合制剂降压治疗。*

清晨血压的有效管理策略

BrJCardiol.2008;15:31-34.一从现象到本质

清晨血压升高是心脑血管事件高发的主要因素1.KoreanCircJ2009;39:322-3272.AmJHypertension，2005，18(12Pt1)：1528—15333.孟秋云,等.高血压病患者血压晨峰现象与左心室肥厚的相关性研究4.郭艺芳,胡大一.血压的晨峰现象及其临床意义5.黄绮芳,等.血压晨峰与左室肥厚的关系.6.EurJApplPhysiol.2010January;108(1):15–29.7.黄绮芳,等.血压晨峰.8.冯品,等.血压晨峰现象清晨高血压病理生理机制外周血管收缩增强[5]清晨时段血流介导的血管扩张能力减弱[3]外周阻力增加[8]LewingtonS,etal.Lancet.2002Dec14;360(9349):1903-13.降低清晨血压带来心脑血管获益SBP下降10mmHgDBP下降5mmHg荟萃分析61个前瞻性研究发现，有效控制清晨血压异常升高成为降压治疗的新目标张维忠.《血压变异和晨峰的概念及其临床意义》我国高血压患者清晨血压受到高度关注据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14mmHg(4—35mmHg)，甚至可上升80mmHg。这种清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”(morningbloodpressuresurge，MBPS)——张维忠《血压变异和晨峰的概念及其临床意义》我国有3/4的高血压患者不能度过一个安全的清晨二、清晨血压如此重要，如何落实到临床实践中？

——清晨血压的测量清晨血压测量的方法：清晨诊室外血压（即：患者在医院就诊前在诊室外测量的血压）清晨家庭自测血压（即：患者起床后服药前测量的血压）JHumHypertens.2010Dec;24(12):779-85.中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115目前的三种血压测量方法添加标题诊室血压测量（officebloodpressuremonitoring,

OBPM）添加标题家庭血压测量（homebloodpressuremonitoring,HBPM）添加标题24h动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM）如何评价上述血压测量方法每种选择都有合理性诊室血压测量（OBPM）家庭血压测量（HBPM）24h动态血压监测（ABPM）评价血压测量指标：空间维度诊室家庭or评价血压测量标准：时间维度or时间段(动态监测)时间点(诊室家庭)诊室血压测量方法的优缺点诊室定义诊室血压（cinicbloodpressure,CBP）又称