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成人手术后疼痛的评估与护理

定义一手术后疼痛手术后发生的急性伤害性疼痛，包括躯体痛和内脏痛。指患者手术结束至出院时发生的急性疼痛。

基本要求二应对所有手术后患者进行疼痛评估。应遵循成人手术后疼痛评估与处理流程。应遵循预防为主、多模式镇痛的原则，对手术后患者落实镇痛措施。

基本要求二4.应鼓励患者及主要照护者参与疼痛管理，并给予针对性教育。5.应评估镇痛效果及药物不良反应并处理。

成人手术后疼痛评估与处理流程

基本要求二镇痛药物不良反应及护理要点镇痛不全恶心、呕吐腹胀、便秘尿潴留镇静过度呼吸抑制

基本要求二镇痛不全应及时评估疼痛程度、镇痛措施、患者主动报告疼痛的意识等。应检查PCA泵开放状态，及时发现和处理导管松脱等各种故障，并处置。应遵医嘱按时/按需给药，可联合使用非药物镇痛措施，观察镇痛效果。应强化疼痛健康教育。

基本要求二恶心、呕吐指导术后尽早进饮、进食；口服镇痛药宜在餐后服用。指导清淡少油食物，少量多餐，做好口腔清洁。应遵医嘱停用阿片类镇痛药物或调整剂量，或暂停PCA泵。严重呕吐者，应遵医嘱使用止吐药，及时监测并处理水电解质紊乱，协助医师排除肠梗阻、胃扩张或颅内压增高等可能。

基本要求二腹胀、便秘应指导尽早进行床上活动和下床。可指导行腹部按摩和提肛运动。遵医嘱对严重腹胀者行胃肠减压，严重便秘者行药物治疗或灌肠通便。

基本要求二尿潴留术后应尽早拔除导尿管，首次排尿6h内为宜，尽早下床活动。可通过热敷膀胱膨隆处、温水冲洗会阴部或开塞露塞肛等方法促进排尿，必要时留置导尿管。如疼痛控制良好，可遵医嘱暂停PCA泵或调整阿片类药物使用方案。

基本要求二镇静过度呼吸抑制应监测呼吸频率和幅度、意识和血氧饱和度变化。应保持呼吸道通畅，对于舌根后坠的患者可放置口/鼻咽通气道。

基本要求二镇静过度呼吸抑制若患者术后呈现持续嗜睡状态或不能被唤醒等镇静过度表现，或呈现呼吸频率降低(10次/min)，血氧饱和度90%或动脉血二氧化碳分压50mmHg等呼吸抑制表现,应立即开放气道，给氧，停用阿片类药物及镇静药物，遵医嘱给予阿片受体拮抗剂（纳洛酮或纳美芬），必要时建立人工气道。

评估方法三NRS：数字评分量表(numericratingscale)FPS-R：面部表情疼痛量表(facespainscale-revised)VRS：语言评分量表(verbalratingscale)CPOT：重症监护疼痛观察工具(critical-carepainobservationtool)FAS：功能活动评分法(functionalactivityscore)PCA：患者自控镇痛(patientcontrolledanalgesia)

评估方法三应询问患者有无疼痛。患者存在疼痛时，应询问或使用体表图评估疼痛部位。

评估方法三宜使用下列疼痛评估工具评估疼痛程度，判定为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：

评估方法三NRS：数字评分量表（对能进行语言或行为交流的患者）

评估方法三FPS-R：修订版面部表情疼痛量表（对能进行语言或行为交流的患者）

评估方法三VRS：语言评分量表（对能进行语言或行为交流的患者）

评估方法三成人疼痛行为评估量表（对不能进行语言或行为交流的患者）

评估方法三重症监护患者，也可选用CPOT：重症监护疼痛观察工具

评估方法三应询问疼痛性质(胀痛、刀割样痛、针刺样痛等)和持续时间。应观察疼痛是否引起心率增快、血压增高或呕吐等伴随症状。宜采用功能活动评估疼痛对患者功能活动的影响，可评定为A级(未限制)、B级(轻度限制》和C级(重度限制)。宜评估加重或缓解手术后疼痛的因素。

评估方法三疼痛对患者功能活动影响的评估工具

评估时机四在手术结束转运到护理单元交接时和患者主诉疼痛时，应进行疼痛评估。无痛或轻度疼痛时，应每日进行至少1次疼痛评估，直至出院，期间若使用PCA泵，宜每班进行至少1次疼痛评估。

评估时机四术后评估为中、重度疼痛时，应遵医嘱镇痛治疗后复评，静脉给药后5~15min，皮下注射和肌内注射后30min、口服给药或直肠给药后1h，或根据药物说明书药效达最大作用时进行复评，直至转为轻度疼痛或无痛。在患者出院时，应进行疼痛评估。

护理措施五疼痛预防措施宜协助/指导患者采取预防疼痛的体位。体位头部手术后——宜抬高床头15°~30°；颈、胸、腹部手术后——宜抬高床头或取半卧位；四肢手术后——平卧时宜将患肢抬高于心脏平面。

护理措施五疼痛预防措施术后应遵循镇痛药物按时给药原则，遵医嘱预防性使用镇痛药物。宜在用药后协助/指导患者行深呼吸、有效咳嗽、关节活动、下床行走等功能活动。

护理措施五疼痛预防措施使用PCA泵预防或控制疼痛时，