第二章中药调剂讲述.ppt

第二章中药调剂

本章重点：

1、掌握处方的调配程序。

2、熟悉中药“斗谱”排列的一般原则，处方药、非处方药的基本概念。

3、了解处方种类与格式；非处方药物的遴选原则；中药学的配伍变化。

;第一节概述;中医药学：中医学与中药学的合称，侧重反映中医与中药两者共同发展，密不可分。

合药分剂：合药:调配药物,合药分剂指调配药物再分剂量。

合和：意即配伍。“七情合和”指七种常用配伍方法（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反），它们是中药配伍理论之总纲。

合剂：意即按中医理论配制药剂，合剂即为调剂。;3、中药调剂的特点：中药调剂具有临时调配的特点，其制品用于防治疾病，保障人民健康，因此，必须确保制品质量。

;;;;;第二节处方;（二）处方的种类：

1、法定处方：系指《中国药典》、《局颁药品标准》（或《部颁药品标准》）所收载的处方，具有法律的约束力。

2、协议处方：系指医院医师与药房根据临床需要，互相协商所制定的处方。

;3、医师处方：系指医师对患者治病用药的书面文件。包括临床医师开写的中药处方和西药处方。

医师处方在药房发药后应留存一定的时间,以便查考。一般药品处方留存1年,医疗用毒性药品、精神药品处方留存2年，麻醉药品处方留存3年。处方留存期满登记后，由单位负责人批准销毁。

;4、经方：系指《伤寒论》、《全匮要略》等经典医籍中所记载的处方。

5、古方：泛指古典医籍中记载的处方。

6、时方：从清代至今出现的处方称时方。

7、单方、验方和秘方：

单方：一般是比较简单的处方,往往只有l-2味药。

验方：是民间和医师积累的经验处方,简单有效。

秘方：一般是指过去秘而不传的单方和验方。

;二、医师处方的内容与特点：

（一）处方的内容：

处方前记

处方正文

处方后记

1、处方前记：包括医院名称,门诊号或住院号,病人的姓名、性别、年龄,处方日期等。

;2、处方正文：包括药物的名称、规格、数量和用法等。

中药饮片直接写并加脚注;

中成药与化药基本相同;

化药药物名称用中文或拉丁文第二格书写。

毒性药???应写全名，普通药可用缩写名,但缩写不得引起误解。

3、处方后记：包括医师签名，调剂人员签名及复核人签名。

;;（二）处方的特点：

1、中药处方的特点：

①处方正文中所用的中药按“君、臣、佐、使”及药引子的顺序书写。

②饮片、中成药、西药三类药品分别开写处方，不得在同方上书写。

③中药处方中有正名、别名、“并开”及“脚注”。饮片处方一般以单日剂量书写,同时注明总剂数。

④中成药处方书写法同西药处方。

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2、西药处方的特点：

①西药处方均以Rp起头

②处方中各种药物按其作用性质依次排列。

主药,辅药,矫味剂,赋形剂

目前临床医师处方绝大多数应用药物制剂，其剂量书写方法有:

单剂量法：即写出一次用量,一日次数及总日数;

总剂量法：即写出总剂量,并写出一次用量及一日次数。

;③服用方法,通常以Sig(拉丁文Signa的缩写)为标志。

服用方法指示术语一般用拉丁文缩写。

如:b.i.d指一日两次;

t.i.d指一日三次;

i.v.为静脉注射等。;三、处方药与非处方药：

(一)定义:

1．处方药（Prescribeddrugs，简称PD）

是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买，在医师、药师或其他医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品.

2．非处方药（Non-Prescribeddrugs）

是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。

;;（二）中药非处方药遴选原则:

在“慎重从严、结合国情、中西药并重、突出特色”的思想指导下，确定了非处方药的遴选原则。其原则如下:

1、应用安全

2、疗效确切

3、质量稳定

4、使用方便

;第三节中药处方的调配;（一）审查处方：

1、审查项目与处理：

审方内容包括:

（l）病人姓名、年龄、性别、婚否、住址或单位、处方日期、医师签名。

（2）药名、剂量、规格、用法用量是否正确,剂量对儿童及年老体弱者尤需注意;毒、麻药品处方是否符合规定,处方中药物是否有十八反、十九畏及妊娠禁忌;需特殊处理的药物是否有脚注,药味本调剂室是否有短缺;处方中自费药是否开自费处方等。

;（3）如发现处方中药味或剂量字迹不清时或配伍禁忌、超剂量、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用有违反规定等方面的疑问及药味短缺,都应及时与处方医师联系,请医师更改或释疑后重新签字,否则可拒绝调配。

2、毒性药与配伍禁忌：

（1）毒性药：系指毒性剧烈,治疗量与中毒量相近,使用不当可致人中毒死亡的中