第三篇：儿科教学查房(肺炎喘嗽).ppt

儿科教学查房

2012年11月15日

教学查房流程

l示教室宣布教学目的（幻灯片1）（2分钟）

l床边采集病史（10分钟）

l回到示教室讨论（幻灯片2-4）（15分钟）

l小结（幻灯片5）（2分钟）

l学生提问（幻灯片6）（5分钟）

l布置思考题，参考书籍（幻灯片7）（1分钟）

教学查房床边病史采集思路

l跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。

l主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。

根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意：

①总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。

②分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前

后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。

指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。

③闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气

味、大小便气味）

③问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠

④切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及

四肢皮肤肤温及汗。

l病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。

示教室讨论思路

①主管学生总结四诊特点。（2分钟）

②提问：肺炎喘嗽常见证型。（幻灯片2）（0.5分钟）

③引出辨证要点（幻灯片2）（2分钟）

④提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3）（0.5分钟）

⑤提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟）

辨风寒、风热（幻灯片3）

⑦提问：审热重、痰重（幻灯片3）（3分钟）

⑧提问：辨脏腑（幻灯片3）（3分钟）

⑨提问：辨虚、实（幻灯片3）（1分钟）

⑩总结患儿的诊断：（幻灯片4）（1分钟）

教学查房目的

l肺炎喘嗽的中医诊断

肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点

l风寒闭肺l辨病理因素：风、寒、

l风热闭肺热、痰、毒

l痰热闭肺l辨脏腑：肺、大肠、

肝、心

l毒热闭肺

l辨虚实：虚和实多少

l心阳虚衰l辨表里：表里同病

l邪陷厥阴

中医儿科所用的辨证方法

常用的辨证方法具体应用

l八纲辨证

疾病早期：辨风寒、风热（病因辨证）

l脏腑辨证

辨表里（八纲辨证）

l病因辨证疾病中期：审热重、痰重（病因辨证）

疾病全程：辨脏腑（脏腑辨证）

辨虚实（八纲辨证）

少用的辨证方法

l三焦及卫气营血辨证

l六经辨证

患儿的中医诊断

l表里

l寒热

l虚实

l脏腑

小结

l床边中医病史采集

l小儿肺炎辨证方法及要点

思考题

l肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？

l儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药

有何意义？

参考书籍

l《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社，

罗笑容、许尤佳主编

l《中医诊断学》第七版

l《温病条辩》：风温篇

l《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇

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