麻醉部住院医师实习医师学习手册.docx

麻醉部住院医师实习医师学习手册

麻醉学

目录

I、麻郾术前访视评估及会诊 1

–、麻郾医师所扮演之角色 1

二、术前评估及麻郾的危险性 2

三、术前评估与实验室检验 7

四、会诊作业流程 11

五、长庚医院北院区麻郾部会诊 15

六、OSCE主题：麻郾前访视·- -…-…21

II、麻郾术前铪药及麻郾前禁食 22

III、麻郾前有关设备之准备 23

IV、麻郾机简介- -…-…-…-…26

V、各种手术麻郾 30

–、–般麻郾 30

二、妇产科麻郾 36

三、儿童麻郾 40

四、神经麻郾 57

五、骨科麻郾 62

六、心脏血管麻郾 67

VI、麻郾药理学···································································································70

–、静脉注射的麻郾药物 70

二、吸入性麻郾药剂 72

三、局部麻郾剂 74

四、用药指南 74

五、麻郾技术 75

VII、麻郾恢复室 78

–、麻郾术后照护标准 80

二、麻郾术后监视标准 81

三、病恙转出条件及处理原则 81

四、病恙拔除气管内管之处理原则 83

五、呼吸因难病恙之处理原则 84

六、心律不整病恙之处理原则 85

七、血压高病恙之处理原则 87

八、血压低病恙之处理原则 88

九、呕吐病恙之处理原则 89

十、抽搐病恙之处理原则 90

十–、体温过低病恙之处理原则 91

十二、体温过高病患之处理原则 92

十三、恢复室之常备药物 93

VIII、急性疼痛控制 94

IX、麻醉品质与病患安全·················································································103

X、SARS因应作业规范 106

XI、简易麻醉 ·····································································································108

XII、经口气管插管 120

XIII·、呼吸道的维护 125

XIV-、中央静脉导管的放置 126

XV·、动脉导管置入术 129

1

I、麻醉前访视评估及会诊

一、麻醉医师所扮演之角色

在病患接受手术治疗过程中，麻醉医师与外科医师两者均扮演极为重要的角色。外科医师负责手术的成败，而麻醉医师负责病人的安全，两者相辅相成，使手术得以顺利完成。因此以「麻醉医师为外科医师的内科顾问」一词来形容两者间的关系，实最为贴切。兹分别就术前、术中及术后所扮演的角色简述如下：

(一)术前

麻醉医师在术前应对病人作详尽的评估，因为这对于麻醉的安全是很重要的。术前评估包括病人相关的病史、身体检查、药物服用、实验室检查数据、心电图、放射线照片及会诊等都要详细覈实，同时站在麻醉医师的立场，还要考虑到：（1）病人前次麻醉有无并发症；（2）身体解剖位置有无异常，以便评估置放静脉导管及施行局部麻醉的位置；（3）头部和呼吸道的检查，以评估插管时是否会遭遇困难等。同时麻醉医师需评估该项手术的特点，并配合上述相关术前资料,来设计一个缜密的麻醉计划，以确保病人于术前有妥善的准备。此一过程应属麻醉医师和外科医师共同的责任。

(二)术中

当术前评估完成后，在手术时麻醉医师将针对病