以PAM架构评析烈屿分院医疗环境.pptx

以PAM架构评析烈屿分院医疗环境

论文章节介绍壹.绪论贰.文献探讨参.以PAM架构评析烈屿分院医疗环境肆.个案研究介绍—烈屿分院伍.结论与建议

1.1研究动机（之一）健康是一种人权，也是普世的价值；医疗设施是地方发展的重要基础建设；但医疗机构之分布深受市场影响。离岛医疗不易经营，当民选地方首长，承诺内部顾客改善医疗服务时．．．公部门管理者必需执行政见，and,ifso,how.

1.1研究动机（之二）面对现象，心中一连串的疑问？医疗产业不发达，如何看待？医疗产业不发达，如何促进与健全？如果看不见的手（市场）失灵时，看得见的手（政府）怎么操作？我该怎麽看问题？怎麽作才符合各方期待？

1.2研究限制与范围研究对象：地方政府推动烈屿分院之医疗项目观察时间：从民国87年至94年2月之项目推动与运作过程研究方法：由公共事务管理之观点，以公共事务管理整合参考架构（PAM）、V.C.S.策略管理为方法

1.3研究目的政见如果必需要执行，如何执行得更好？提升管理者的「知」与「行」是改善组织执行力最重要的方法，毕竟组织再造并不会就不再需要管理者。---Moore，1995.因此，回顾检视「烈屿分院」议题之推动，其目的有二：1.运用PAM架构，有系统地评估烈屿乡医疗机构之经营环境，以学习获得完整的综观全局之思维方式。（知）2.以V.C.S.策略三角，回顾解析推动烈屿分院项目之过程，以训练有效掌握并操作核心问题之能力。（行）期能于繁复行政操作中，整理出纲目与重点，以「鉴往知来」。

1.4研究流程.研究动机与目的结论与建议案例之策略三角分析以PAM架构分析整体环境文献回顾1公共管理之内涵2有关全民健保3山地离岛文献回顾4烈屿乡之医疗文献回顾研究范围与限制1234

论文章节介绍壹.绪论贰.文献探讨参.以PAM架构评析烈屿分院医疗环境肆.个案研究介绍—烈屿分院伍.结论与建议

政府政治社会经济认知实质社会自然2.1公共管理之公共事务管理整合参考架构由新公共管理所观察，所形成之公共事务管理整合参考架构（PAM）之精义：条件面（自然、社会、实质）支撑并限制个体之认知与群体之行为。认知面（数据、信息；知识、智识；道德、智慧；伦理、协和）系个人在自由主义与理性自利下之认知判断。行为面（经济、社会、政治、政府；及公共政策、公共管理）四团块与两个层面则是群体之表现。

公共管理之公共事务管理参考架构2.1

2.1公共管理有关医疗之行为面团块关系政府（中央与地方）对医疗经济团块介入图政府医疗政策(医疗网、全民健保等)因应政府医疗政策之v.c.s.策略管理(烈屿分院等)(卫生局)地方政府(卫生署)中央政府计划市场医疗经济团块社会政治

c2.1V.C.S.策略管理公共管理者需整合下述三个构面：判断何者具有实质价值（V）；诊断出政治上的期望（S）；估算实务上的可行性（C）。vcs---Moore，1995.

2.1V.C.S.策略管理管理者需能掌握构面之核心重点CSV能量价值支持

2.1V.C.S.策略管理V.C.S.策略三角OperationalCapacitiesPublicValueLigitimacySupport资料来源：Moore,M.H.,Khagram,S.（2004）.Oncreatingpublicvalue–whatbusinessmightlearnfromgovernmentaboutstrategicmanagement（p3）.

2.1V.C.S.策略管理组织所要产出的重要之核心「公共价值」是什么（V）？组织行动以创造价值，其所需的「支持与授权」是什么（S）？为达组织所要产出的期望效果，所需凭借的「能量」是什么（C）？策略三角的内涵，是要帮助管理者将焦点集中在这三个综合性的议题：-------Moore，2004.

2.1V.C.S.策略管理以三个核心问题来作检验评估：（yesorno？）1.组织的目标是否具有公共价值（V）？2.政治上与适法性是否支持（S）？3.管理与操作上是否可行（C）？管理者如何迅速检验思维上是否周延？---------Moore，1995.

2.1V.C.S.策略管理从保守的观点来看：V.C.S.策略管理提醒管理者不能错失任何一个环节；从积极创新的观点来看：管理者必需不断「自我超越」，不断