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大学生休学委托书模板

委托人：_____________

学号：_____________

所在学院：_____________

专业班级：_____________

联系方式：_____________

地址：_____________

受托人：_____________

与委托人关系（如家长、监护人、亲友、辅导员等）：_____________

联系方式：_____________

地址：_____________

鉴于本人（委托人）因_____________（具体原因，如健康问题、家庭变故、海外交流、创业实践等），暂时无法亲自前往学校办理休学相关手续，特依据《普通高等学校学生管理规定》及本校学籍管理相关规章制度，委托_____________（受托人姓名）代为处理上述休学事宜。

委托事项

1.1代为向所在学院提交休学申请书，并附上相关证明材料（如医院诊断书、家庭变故证明、海外交流录取通知书、创业实践计划书等）；

1.2代为与学院教务办公室沟通，了解休学申请的具体流程和要求，确保申请材料的完整性和准确性；

1.3代为参加可能的休学审批会议（如需），并根据会议要求补充或修改申请材料；

1.4代为接收并保管学校关于休学申请的审批结果及相关文件，包括但不限于休学通知书、离校手续清单等；

1.5代为办理离校手续，包括但不限于图书馆图书归还、宿舍退宿、校园卡注销等；

1.6其他与处理上述休学事宜相关的必要事项。

委托权限

2.1本委托为特别授权，即受托人在上述委托事项范围内享有与委托人相同的权利；

2.2受托人在处理委托事项时，应维护委托人的合法权益，遵守国家法律法规、学校规章制度及相关规定，不得超越委托权限或做出损害委托人利益的行为；

2.3受托人应确保休学申请信息的真实、准确、完整，不得伪造、变造或隐瞒相关信息；

2.4受托人在处理过程中如需变更委托事项或增加相关诉求，应事先征得委托人书面同意；

2.5受托人应对委托人的个人信息及休学申请资料保密，不得泄露给第三方。

委托期限

3.1本委托书自_____________（具体日期）起生效，有效期至休学事宜处理完毕之日止，预计为_____________（预计处理完毕的具体日期或时间段）；

3.2如在有效期内未完成处理，经委托人书面同意，本委托书有效期可适当延长。

费用支付

4.1受托人因代理委托事项产生的合理费用，包括但不限于交通费、通讯费、材料打印费等，由委托人承担；具体费用标准需事先与委托人协商一致，并提供费用清单及发票；

4.2委托人应在收到受托人提供的费用清单及发票后，按照双方约定的方式及时支付费用。

保密条款

5.1双方应对因执行本委托书而知悉的对方商业秘密及个人信息予以严格保密，未经对方书面同意，不得泄露给第三方；

5.2受托人应对处理休学事宜过程中了解到的委托人个人信息及申请详情保密，不得擅自向外界披露。

违约责任

6.1如受托人违反本委托书约定，超越委托权限或做出损害委托人利益的行为，应承担相应的法律责任，并赔偿委托人因此遭受的损失；

6.2如委托人未按时支付费用或违反本委托书其他约定，应承担相应的违约责任。

争议解决

7.1双方因执行本委托书发生争议时，应首先通过友好协商解决；

7.2如协商不成，任何一方均有权向学校所在地人民法院提起诉讼。

其他

8.1本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

8.2本委托书未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等法律效力。

委托人声明

本人已充分了解并同意上述委托事项、委托权限、委托期限、费用支付、保密条款、违约责任及争议解决方式等内容，并自愿签署本委托书。同时，本人承诺所提供的休学申请信息真实、准确、完整，如有不实，愿承担相应的法律责任。

委托人（签字/盖章）：_____________受托人（签字/盖章）：_____________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。