抗结核药物的毒副反应及处理方法.pptVIP

01轻度：可用抗过敏药，如扑尔敏、息斯敏、葡萄糖酸钙等，外用止痒药。一般无需停药。02中度：可有明显水肿、出血点、皮疹广泛密集、融合成片，伴发热、应立即停用所有可疑抗结核药物；除服用抗过敏药物外，可加用皮质激素，口服或静脉给药。重度：出现剥脱性皮炎、出血性皮疹，应立即抢救处理，抗过敏同时应用大剂量维生素C、补液，静脉滴注足量皮质激素。激素应在症状完全控制、皮疹消退、体温正常后方可逐渐减量，剂量减至最小时再维持5-10天，切忌快速减量停用，以免症状反跳。过敏性休克：多为突发，常在用药后5-30min内发生，少数病人在继续用药过程中发生。表现如一般过敏性休克，胸闷、气紧、心悸、或不安、血压下降；也可有抽搐、昏迷、大小便失禁等。12过敏性休克处理：立即以1：1000肾上腺素0.5-1mg皮下注射,静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg+5%GS1000ml静滴；可缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS20ml；吸氧；静滴升压药如多巴胺、阿拉明等维持血压；有喉头阻塞征象者，立即以地塞米松10-20mg静脉注射，结合前述的肾上腺素给药未能缓解者，立即气管插管或切开。中枢神经系统的毒副作用主要是异烟肼、异烟胺所致。一旦发生给以抗组胺药、大量维生素B6对抗INH的毒性作用。1用法：维生素B6500mg+10%GS500ml/静滴，1次/d。同时对症治疗。2神经系统损害及处理：第八对脑神经损害：耳蜗神经损害用泛酸钙盐、维生素A、B、D等可有一定的保护作用。三磷酸腺苷（ATP）均有一定的效果。高压氧也可试用。前庭神经损害可使用维生素B1、B6/泛酸钙、氯化钙、ATP等治疗。抗结核药物的

毒副反应及处理方法抗结核药物治疗的目的：1杀灭病灶中的结核菌；2防止血行播撒。抗结核药物治疗的原则是：1早期治疗；2适宜剂量；3联合用药；4规律用药；5坚持全程。结核病化疗过程中，药物引起的不良反应比较常见，可累及各个器官系统，表现形式多样，可以是比较轻微的不需要处理但可导致化疗终止甚至危及生命,我们要高度重视。用药前，要了解病人的疾病史、过敏史、要作肝肾功能、血常规等检查。向病人说明用抗结核药物可能出现的副反应及其处理方法。0102抗结核药物毒副反应的处理原则毒副反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理。01口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由县（区）结防所（科）医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分次服用。02如毒服反应较重，应及时报告县（区）结防所（科）或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用副反应的药物。但不得自行任意改变化疗方案。01如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到县（区）结防所（科）门诊或转综合医疗机构诊治。02常见的不良反应：周围神经病变药、物性肝损害、嗜睡/昏睡罕见不良反应：惊厥，糙皮病，关节痛，粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹，急性精神病0103020405异烟肼01常见的不良反应：胃肠道症状、厌食症、02恶心，呕吐、腹痛03药物性肝损害04口服避孕药药效降低05罕见不良反应：急性肾功能衰竭，休克，血06小板/白细胞减少症，皮疹，“流感07综合征”（间断用药），伪膜性08结肠炎，伪肾上腺危象，骨09质软化症，溶血性贫血利福平罕见不良反应：胃肠道症状，皮疹，铁粒幼红细胞贫血常见的不良反应：关节痛，药物性肝损害吡嗪酰胺01常见的不良反应：视神经炎，02罕见不良反应：皮疹，关节痛，周围神经病变，乙胺丁醇常见的不良反应：听觉和前庭神经受损01（在胎儿也可以引起）、02肾脏损害03罕见不良反应：皮疹，休克，04链霉素抗结核药物毒副反应

主要类型与表现213胃肠道反应：病人表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹脹等，是抗结核药物最常见的毒副反应之一。易出现胃肠道反应的药物有：----皮肤过敏反应：不同的病人表现各异，有充血性斑丘疹、寻麻疹、麻疹样皮疹等。皮肤过敏也是抗结核药物最易出现的毒副反应之一。过敏性休克：它是一种严重的毒副反应，出现的频率不多，但一旦出现，必须及时抢救与治疗。利福平、链霉素、卡那霉素、对氨基柳酸报道较多。01神经系统损害02第八对脑神经损害：耳蜗神经和/或前庭神经损害以链霉素、卡那霉素、卷曲霉素和紫霉素为主。03中枢神经系统损害：以利福平、氟嗪酸、乙胺丁醇有报道