2025年脾胃科_大肠息肉(结肠息肉)中医诊疗方案(试行版).pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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大肠息肉结肠息肉中医诊疗方案〔试行〔

一、诊断

一疾病诊断〔

1．中医诊断：大肠息肉是指大肠黏膜上的单个或多个赘生物。以腹痛或腹

部胀满不适,大便溏泻或粘液便,或便血、便秘等为临床表现。

2．西医诊断：参照《胃肠病学第三版〔》〔郑芝田主编,人民卫生出版社《临床

诊疗指南-消化系统疾病分册》〔中华医学会编著,人民卫生出版社。

1〔有腹痛、腹泻及粘液便或便秘、便血等症状或局部压痛体征。也可无症

状及体征。

2X〔线钡剂检查：根据病史、症状作X线钡剂灌肠检查,可检出息肉,气钡双

重造影更清晰。

3〔内镜检查：结肠镜检查是结肠息肉诊断最佳方法。根据病史、症状作结

肠镜检查,可检出息肉。同时进行黏膜活检,有助于与其他赘生物鉴别和了解息肉

的组织学类型。

二证候〔诊断

1．湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便,或见便下鲜红或暗红血液,或腹痛

腹胀,或腹部不适,脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑,苔白厚或腻,脉弦或涩。

2．肠道湿热证：腹胀腹痛,大便溏泻,或粘液便,泻下不爽而秽臭,或有便血,

或大便秘结,兼口渴喜饮,小便黄,肛门灼热坠胀,舌质偏红,舌苔黄腻,脉弦滑或滑

数。

3．气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛,或有刺痛,便秘、便血或大便溏烂,或有痞块,

时消时聚,舌质偏暗或有瘀斑,脉弦或涩。

4．脾虚夹瘀证：见腹痛隐作,大便溏薄,便血色淡,神倦乏力,面色萎黄,纳呆,

或畏寒、四肢欠温,舌质淡胖而暗,或有瘀斑、瘀点,脉虚或细涩。

二、治疗方案

一〔辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．湿瘀阻滞证

治法：行气化湿,活血止痛。

推荐方药：平胃散合地榆散加减。苍术、陈皮、地榆、槐花、茯苓、薏苡

仁、莪术、丹参、赤芍、槟榔等。

2．肠道湿热证

治法：清热解毒,行气化湿。

推荐方药：地榆散合槐角丸加减。地榆、槐花、枳壳、槟榔、当归、赤

芍、黄芩、茯苓、蒲公英、薏苡仁、防风等。

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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

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3．气滞血瘀证

治法：活血化瘀,行气止痛。

推荐方药：血府逐瘀汤加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴

胡、川芎、牛膝、薏苡仁、槐花、地榆、桔梗、甘草等。

4．脾虚夹瘀证

治法：补益气血,活血化瘀。

推荐方药：四君子汤和化积丸加减。党参、白术、茯苓、薏苡仁、莪术、

煅瓦楞子、丹参、三七、槟榔等。

二静脉滴注中成药注射剂〔

根据病情可辨证选用丹参注射液,血塞通注射液等。

三针灸治疗〔

1．针刺治疗

主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、血海。

配穴：湿瘀阻滞证配阴陵泉、丰隆；肠道湿热证配合谷、内庭、阴陵泉；

气滞血瘀证配太冲、阳陵泉；脾虚夹瘀证配脾俞、足三里、关元。

操作方法：患者取卧位或坐位,使用0.40×