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【办理抚恤金协议书】

甲方（申请人）：____________________

乙方（发放单位）：____________________

鉴于甲方申请抚恤金，双方就相关事宜达成以下协议：

一、抚恤金种类：

1.________（具体抚恤金种类）。

二、申请人信息：

2.________（姓名、身份证号码等）。

三、抚恤金金额：

3.人民币____元。

四、支付方式：

4.________（支付方式）。

五、支付期限：

5.________（支付时间）。

六、其他约定：

6.________（其他特别约定）。

七、争议解决：

7.双方友好协商解决争议，协商不成，提交甲方所在地法院裁决。

八、其他：

8.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________

日期：____年__月__日