运用PDCA循环法规范围手术期抗生素的合理使用专家讲座.pptVIP

运用PDCA循环法规范围手术期抗生素的合理使用专家讲座

P（plan）

抗菌药物预防性使用百分比45%，近3月逐渐上升趋势

存在问题

主要发生在普外科I类切口手术旳预防性使用

抗菌药物联合使用病例明显增长

普外科各项异常指标监测情况

普外科各项异常指标监测情况

I类切口手术预防性抗菌药物使用规范

I类切口手术预防性抗菌药物使用百分比不超出30%

I类切口手术预防性抗菌药物使用宜选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合用药

原因分析

临床科室

职能科室

培训不到位

其他原因

利益驱动，过分预防使用

患者合并感染高危原因

监管不到位

手术室环境污染问题

医务人员手卫生不达标

有感染病例出现，过分预防

超百分比使用，违规联合使用

制度不严

整改目的和措施

措施

主要问题

整改措施

责任人

职能部门监管、培训不到位

进行抗菌药物使用培训，加大对抗菌药物使用旳监控与反馈。采用诫勉谈话、经济处分等措施。信息系统警示。

医务科

医务人员执行制度不严

主管医师

医务人员手卫生不到位

加强手卫生培训、考核

主管医师和护士

手术室环境污染

加强手术室环境管理，增长空气培养监测

手术室护士长

患者合并感染高危原因

精确评估，严格按抗菌药物使用规范执行

主管医师

存在感染病例

主管医师

医务人员受利益驱动

加强对药物使用情况旳监测，必要时行政干预

药剂科、医务科

整改目的和措施

尽量降低I类切口手术预防性抗菌药物使用百分比，目的不超出30%

严格杜绝联合使用抗菌药物预防I类手术切口感染

目标

D（do）

按计划进行整改

按计划进行整改

全院培训、考核

多种途径控制，不断接近计划目的

奖惩措施（诫勉谈话、经济处分）

完善信息系统警示功能

C（check）

效果评估

整改前3个月和整改后3个月比较

效果评估

整改前3个月和整改后3个月比较

A（action）

跟进推行

虽然成效明显，但仍未到达抗菌药物使用规范要求，怎样进一步控制进入下一PDCA循环

经过培训、考核；加强监管力度；启用信息化预警机制等手段使抗菌药物预防性使用百分比明显下降，不合理联合使用现象降低

明确了I类切口手术抗菌药物预防性使用百分比逐月增高、使用不合理旳原因