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2025年医药补充保险合同

合同/协议编号：____________

甲方（以下简称“投保人”）与乙方（以下简称“保险公司”）根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、诚实信用的原则，就投保人向乙方投保医药补充保险事宜，经双方友好协商，达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确投保人与保险公司之间的权利义务关系，保障投保人在发生疾病或意外伤害时，能够获得相应的医疗保障，减轻因疾病或意外伤害带来的经济负担。

二、签订背景

鉴于我国医疗保障体系尚不完善，为提高投保人及家庭成员的医疗保障水平，甲方决定向乙方投保医药补充保险，以保障其及家庭成员在疾病或意外伤害发生时的医疗费用。

三、合同主体

（一）甲方（投保人）：

1.名称：____________________

2.住所：____________________

3.法定代表人：____________________

（二）乙方（保险公司）：

1.名称：____________________

2.住所：____________________

3.法定代表人：____________________

四、合同内容

（一）保险金额：____________________

（二）保险期间：____________________

（三）保险责任：____________________

（四）保险费：____________________

（五）保险金的支付方式：____________________

（六）保险合同的解除和终止：____________________

（七）争议解决：____________________

（八）其他约定：____________________

五、违约责任

（一）甲方违反本合同约定的，应承担相应的违约责任。

（二）乙方违反本合同约定的，应承担相应的违约责任。

六、合同生效

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（投保人）：____________________

乙方（保险公司）：____________________

主要条款内容：

一、服务内容

1.1乙方承诺，根据本合同的约定，向投保人提供以下医药补充保险服务：

（1）住院医疗费用报销；

（2）门诊医疗费用报销；

（3）特殊疾病医疗保险；

（4）意外伤害医疗保险；

（5）其他乙方在合同中约定的医疗保障服务。

二、保险责任范围

2.1乙方对以下情形承担保险责任：

（1）投保人在保险期间内因疾病或意外伤害发生的医疗费用；

（2）投保人在保险期间内因疾病或意外伤害导致的住院治疗费用；

（3）投保人在保险期间内因疾病或意外伤害导致的门诊治疗费用；

（4）投保人在保险期间内因疾病或意外伤害导致的特殊疾病治疗费用；

（5）投保人在保险期间内因意外伤害导致的意外伤害医疗费用。

三、保险责任限制

3.1乙方对以下情形不承担保险责任：

（1）投保人在保险期间开始前已患有本合同约定的疾病；

（2）投保人在保险期间内因故意自伤、自杀或犯罪行为导致的医疗费用；

（3）投保人在保险期间内因服用违禁药物或违反医疗规定导致的医疗费用；

（4）投保人在保险期间内因自身疾病导致的医疗费用，除非合同另有约定；

（5）投保人在保险期间内因参加高风险运动导致的医疗费用。

四、保险费

4.1投保人应按照乙方规定的费率支付保险费，保险费应一次性支付或按年支付。

4.2保险费的计算方式及具体金额由双方在合同中约定。

五、保险金的支付

5.1乙方应在收到投保人提交的索赔资料后，按照本合同约定和保险责任范围，及时支付相应的保险金。

5.2保险金的支付方式、支付期限和支付条件由双方在合同中约定。

六、价格支付

6.1保险费应按照合同约定的金额和支付方式，由投保人向乙方支付。

6.2投保人逾期支付保险费的，应承担相应的违约责任。

七、违约责任

7.1甲方违反本合同约定的，应承担以下违约责任：

（1）逾期支付保险费的，应支付滞纳金；

（2）提供虚假信息的，乙方有权解除合同，并追回已支付的保险金；

（3）违反保密条款的，应承担相应的法律责任。

8.2乙方违反本合同约定的，应承担以下违约责任：

（1）未按时支付保险金的，应支付逾期付款利息；

（2）未按合同约定提供保险服务的，应承担相应的违约责任；

（3）违反保密条款的，应承担相应的法律责任。

八、争议解决

8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

九、保密条款

9.1双方对本合同的签订、履行及终止过程中知悉的对方商业秘密和隐私，应予以严格保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

十、合同变更与解除

10.1本合同的变更或解除，应经双方书面同意，并按照法定