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医院住院服务合同条款5篇
篇1
甲方(患者):____________________
身份证号:____________________
联系方式:____________________
乙方(医院):____________________
医院地址:____________________
联系方式:____________________
鉴于甲方需要乙方提供住院服务,经双方友好协商,达成以下合同条款:
第一条服务内容
1.乙方应向甲方提供符合规范的病房和医疗设备,按照相关规定和行业标准进行医疗服务。
2.乙方应根据甲方的病情需要,为其提供诊断、治疗、护理及康复等服务。
3.乙方应确保医疗过程的安全性,尽量减少医疗风险和损害。如发生医疗损害,应按照相关法律规定处理。
第二条双方权利与义务
一、甲方权利与义务:
1.甲方有权要求乙方提供优质服务,并对服务不满意提出投诉。
2.甲方应按照医院规定办理入院手续,并支付相应的医疗费用。
3.甲方应遵守医院规章制度,不得在院内从事违法活动。
二、乙方权利与义务:
1.乙方有权按照规定的标准收取医疗费用。
2.乙方应向甲方提供真实、准确的医疗信息,不得隐瞒或误导。
3.乙方应尊重甲方的人格尊严,保护其隐私。
第三条服务期限
本合同服务期限自甲方入院之日起至出院之日止。
第四条费用及支付方式
一、医疗费用按照乙方规定的标准收取。
二、支付方式:甲方可选择现金、银行卡等支付方式支付医疗费用。
三、结算方式:乙方在提供服务过程中,应向甲方提供费用明细清单,甲方确认后按照清单金额支付。
四、医保患者按照医保相关政策支付医疗费用。
第五条违约责任及解决方式
一、如甲乙双方因履行合同发生争议,应首先协商解决;协商不成的,可向有关部门投诉或寻求法律途径解决。
二、如因乙方的医疗服务过失导致甲方损害的,乙方应承担相应的法律责任。
三、甲方违反本合同约定的,乙方有权采取相应的处理措施。
四、因不可抗力导致合同无法履行的,双方均不承担违约责任。
五、其他违约情形及责任承担按照相关法律规定处理。
篇2
甲方(患者):[患者姓名]
乙方(医院):[医院名称]
一、合同背景
甲方因[具体病情]原因,需要在乙方医院接受住院治疗。根据《中华人民共和国合同法》及相关医疗法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,达成以下住院服务合同。
二、合同条款
1.住院服务内容:乙方应为甲方提供[具体住院服务内容]等服务。
2.住院费用及支付方式:
-住院费用:甲方在乙方医院住院期间的所有费用,包括[具体费用项目],总计为[总费用]。
-支付方式:甲方选择以下第[]种支付方式:
-一次性支付:甲方在办理住院手续时,一次性支付全部住院费用。
-分期付款:甲方在办理住院手续时,支付首期费用[首期费用];在[支付周期]内支付第二期费用[第二期费用];以此类推,直至甲方出院。
3.住院期限:甲方的住院期限自[入院日期]起,至[出院日期]止,总计[住院天数]天。
4.权利义务:
-权利:甲方有权要求乙方提供优质的医疗服务,包括但不限于[具体服务]。
-义务:甲方应遵守乙方的住院规定,按时支付住院费用,配合医护人员的治疗工作,保持病房整洁。
5.违约责任:
-如果甲方未按时支付住院费用或违反其他义务,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
-如果乙方未提供合同约定的医疗服务或存在其他违约行为,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
6.争议解决:如甲乙双方发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
7.其他条款:
-本合同未尽事宜,可由甲乙双方协商补充。
-本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
-本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
三、合同生效
本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方(患者):[患者签名]
日期:[日期]
乙方(医院):[医院盖章]
日期:[日期]
篇3
甲方(患者):____________________
身份证号:____________________
联系方式:____________________
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