小儿用药特点及护理护理.ppt

小儿用药特点及护理01药物对胎儿的影响03用药剂量越大、时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高。02孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环。一、小儿用药特点药物对乳儿的影响多数药物可通过乳腺，随乳汁喂给乳儿。链霉素可导致乳儿耳聋。地西泮引起乳儿呈洒醉状。激素类避孕药，可导致女婴阴道上皮增生，男婴乳房增大。一、小儿用药特点如小儿对吗啡类药物（如可待因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。山梗菜碱可引起婴儿运动性烦躁不安及一时性呼吸暂停。小儿血脑屏障未发育完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢一、小儿用药特点03磺胺、维生素K3可引起高胆红素血症。02氯霉素可产生“灰婴综合征”。01小儿肝肾功能及某些酶发育不完善，对药物代谢及解毒功能差04苯巴比妥、庆大霉素等因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。一、小儿用药特点年龄不同，对药物反应不同，药物毒副作用有差别013个月小儿慎用退热药，防虚脱028岁以内小儿服用四环素易引起黄斑牙03小婴儿应用滴鼻剂易中毒，出现昏迷、呼吸暂停04一、小儿用药特点易发生电解质紊乱小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调节功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人容易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钾或低钠血症。一、小儿用药特点小儿药物吸收多某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。皮肤用药时，小儿的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收。如硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生小儿中毒死亡。一、小儿用药特点应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时，注意有无听神经、肾脏损害。小儿易患感染性疾病，以一种抗生素为宜，严重感染才考虑联合用药。大量或长期应用抗生素容易引起肠道菌群失调、鹅口疮等。抗生素二、小儿药物的选用及护理退热药小儿发热通常选用对乙酰氨基酚退热。6个月内的婴儿退热药宜慎用，尽量采用物理降温，药物降温时，应减量。退热药应根据需要临时使用，如体温不降或复升，可间隔4小时以上重复使用，禁忌在短时间内同时服用性质相同的退热药，服药后应多饮水以利出汗退热，防止虚脱。二、小儿药物的选用及护理小儿药物的选用及护理镇静止痉药用于小儿高热、烦躁不安、惊厥等情况。常用：苯巴比妥钠、地西泮、水合氯醛等。小儿药物的选用及护理止咳、化痰、平喘药婴幼儿呼吸道狭窄，发生炎症时粘膜肿胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱，易出现呼吸困难。因此，一般不用镇咳药，多用祛痰口服液或雾化吸入使分泌物稀释，易于咳出。哮喘患儿应用平喘药（如氨茶碱）时应注意观察有无精神兴奋、惊厥等。0102泻药和止泻药小儿腹泻时应先调整饮食、补充液体，不主张用止泻药，因止泻药可减少肠道蠕动，增加了肠道内毒素的吸收，反而会加重全身中毒症状。便秘时一般不主张用泻药，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等饮食调节或通便法。二、小儿药物的选用及护理激素的退热作用是一种假象，有害而无益。03长期使用可影响蛋白质、脂肪、糖代谢，以致骨骼生长，降低机体免疫力，如水痘患儿应禁用激素，以防疾病扩散加重病情。04肾上腺皮质激素01严格掌握使用指征，在诊断未明确时应避免滥用，以免掩盖病情。02二、小儿药物的选用及护理01020304按体重计算按体表面积计算按年龄计算从成人剂量折算三、小儿药物剂量计算123最常用每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次）每公斤体重所需药量注意：患儿体重要按实际测得值为准，若计算结果超出成人剂量，以成人量为限。123（一）按体重计算按体表面积计算药物剂量更准确，但计算过程较复杂，不常使用每日（每次）剂量=体表面积（m2）×每日（每次）每平方米所需量体重＜30Kg小儿体表面积（m2）=体重（Kg）×0.035＋0.1体重＞30Kg小儿体表面积（m2）=[体重（Kg）-30]×0.02＋1.05（二）按体表面积计算（三）按年龄计算方法简单易行，用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物仅用于未提供小儿剂量的药物，不常用小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50（四）从成人剂量折算口服法01外用法03注射法02其他方法04四、小儿给药方法不要手捏鼻子灌药，会造成吸入性肺炎及窒息的危险最常用婴幼儿常选用糖浆、水剂或冲剂，药片要捣碎，混悬剂在使用前应摇匀喂药时要抱起或抬高头部同服多种药物时，最后给予苦味的药药物不要混于牛奶中哺喂030405060102（一）口服法案例101某男，9个月，于来院当日上午9时许，因小儿咳嗽