《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2025)》速读 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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近年来，随着中国人口老龄化和各种创伤增多等因素，慢性肌肉

骨骼疼痛(CMP)发病率逐年增加，且易患群体也不断扩大。药物是治

疗CMP的基石，本共识的制定用以规范、促进国内CMP的药物治疗

工作。

CMP分类与发病机制

CMP分类

慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或

软组织等部位超过3个月的疼痛。依据WHO2018年6月发布的最新

国际疾病分类(ICD-11)网络预览版，其包含了原发性和继发性CMP，

CMP涉及人体运动系统的150多种疾病。

发病机制

CMP的机制尚未完全明确，可能机制包括：

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

(1)炎性反应。

(2)外周敏化和中枢敏化。

CMP药物治疗

治疗原则：

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

常用镇痛药物选择：

（1）非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)

NSAIDs是治疗类风湿关节炎、骨性关节炎、颈肩腰腿痛、痛风以

及各类轻中度疼痛的一线用药，尤其是急、慢性炎性疼痛等。

（2）对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药物，联合给药或复方制剂使用

时，每日剂量需2000mg。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

（3）肌肉松弛剂

乙哌立松是临床上应用较多的非苯二氮䓬类中枢性肌肉松弛剂，

其作用于脊髓运动神经元和骨骼肌，解除肌痉挛，改善血液局部微循

环，阻断“疼痛-肌紧张-局部血液循环障碍”恶性循环，从而改善

CMP，尤其常用于慢性腰背痛。最常见的不良反应为恶心、厌食等。

苯二氮䓬类肌肉松弛剂，具有中枢性肌肉松弛作用，但是嗜睡、过度

镇静等中枢抑制的不良反应较常见。

（4）曲马多

曲马多为人工合成的中枢性强效镇痛药，其镇痛强度为吗啡的

1/8～1/10，镇痛效应具有剂量依赖性。可酌情长期治疗，但无抗炎

效果。

百学须先立志。——朱熹

（5）阿片类药物

仅用于常规NSAIDs药物、抗惊厥药物、抗抑郁药物疗效欠佳时

或者慢性疼痛急性发作等时选用，且一般选择缓释制剂或者透皮制剂，

尽量避免使用短效即刻释放剂型以及注射用阿片类药物（除非急性疼

痛）。

Ref:慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018).

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