联合验收申请表 .pdf

联合验收申请表

项目代码:项目编码：（由系统自动生成）

委托人

证件号码

联系电话

建设单位名

委托代理人

建设本单位（人）承诺：对本表所填报的内容及提交的申报材料

委托代理人

单位的真实性负责，并法承担相应的法律责任。

证件号码

个人联系电话

法人代表：（名章）申请单位：（公章）

组织机构代码证

号或统一社会信

用代码证号

通讯地址省市区（县）

口建设工程土地核验

口建设工程规划核实

申请

口特殊建设工程消防验收□其他建设工程消防验收备案

事项口人防工程竣工验收备案：口已建设人防工程□经批准异地建设人防工程

口建设工程竣工档案验收

工程名

工程代码工建码

建设地点市（州）县（区）

□政府投资房屋建筑工程□政府投资城市基础设施工程

项目类型口社会投资房屋建筑工程□社会投资市政基础设施工程

□其他工程

口建筑□市政

申报验收面积m2申验部分合同工程

口装饰装修

工程规模线长m造价（万元）类别

□其他

颁布

建设工程规时间

划许可证证书

编号

颁布

时间

施工许可证

证书

编号

开工

日期

竣工验收

情况竣工

验收

日期

审批