心内科冠心病护理查房 .ppt

护理查房内容;查房目标;

;冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病(coronaryheartdiseaseCHD);什么是动脉粥样硬化?;动脉粥样硬化疾病;冠状动脉粥样硬化;冠心病特性;

冠心病的易患因素或危险因素;冠心病的易患因素或危险因素;肥胖;冠心病的易患因素或危险因素;临床分型;*心绞痛

*心肌梗死;在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。;急性心肌梗死

是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。;一.病因和发病机制;病因与发病机制;二.临床表现;心绞痛的临床表现;心肌梗塞的临床表现;是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。;

ECG

心绞痛

（1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变

（2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变，

ST段压低，T波低平或倒置。

;

心肌梗死动态改变;

特征性改变：

宽而深的Q波（病理性Q波）

ST段抬高呈弓背向上型

T波倒置;三诊断

心绞痛：

典型症状＋检查＋易患因素;心肌梗死诊断

典型的临床表现＋

特征性心电图改变＋

血肌钙蛋白，血清酶测定;

四、治疗要点

;;2、一般治疗：休息、吸氧、监护。

3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油含服。

4、对症

（1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。

（2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤

除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。

（3）休克：按常规处理。;5、抗血小板治疗

（1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班

6、抗凝药物低分子肝素

7、他汀类药物，

8、?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂;冠心病的介入治疗方法;冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一。;发展史;冠状动脉解剖及变异;冠状动脉解剖部位;CoronaryArteries;CoronaryArteries;左冠状动脉（LeftCoronaryArtery,LCA);右冠状动脉（RightCoronaryArtery,LCA);冠状动脉的优势型

右优势85%

左优势5%

均衡型10%;LeftCoronarySystem;RightCoronarySystem;RCAresemblesletter“C”;RCAresemblesletter“L”;血管入路与方法;患者经桡动脉与股动脉途径植入支架的对比研究;介入治疗经历的三个阶段;

PTCA;PTCAProcedure;PTCA;;Expandedstent;;冠造示：右冠99％狭窄;导入球囊行预扩张;植入支架;StentPlacement;;;;冠状动脉内支架;;;;;

IntroducersheathislikealargeIVwhichallowscontrolledaccesstothebody.Dilatoroffersminimaltraumatothevessel.Hemostasisvalvepreventsexcessivebloodloss.

;TheProcedure;TheProcedure;TheProcedure;TheProcedure;CoronaryAngiographyandCardiacCatheterization;;显示:-右冠全貌;;谢谢！