上肢解剖 PP课件.ppt

第七章上肢

Theupperlimb;掌握上肢重要的骨性和肌性标志；头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系；腋窝的构成、内容，腋神经与肱骨外科颈的关系及其临床意义；肱动脉的来源、行程、分支和分部；肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义；肌皮神经的行程、分布；正中神经的行程；肱骨肌管的构成，桡神经及肱深血管的行程；肘窝的构成、内容及其毗邻关系；尺神经在肘后区的位置及其临床意义。;掌握前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前区的四个血管神经束的组成、行程、分支和分布；骨间后血管、神经的行程及分布；腕管的构成及其内容物的排列和临床意义；掌浅弓的位置、构成、分支和分布，掌深弓和尺神经深支的位置、分支和分布；正中神经、尺神经在手掌的分支和分布；解剖学“鼻烟壶”的位置、边界、窝底结构及其临床意义；掌腱膜的形态结构；手背筋膜间隙的位置，交通和临床意义；指髓间隙的构成及其临床意义；手指腱鞘的构成及内容，拇指和小指腱滑膜鞘的交通。;第一节概述

一、境界与分区;上肢与颈部分界

;上肢与胸、背部分界

;肩部：腋区、三角肌区、肩胛区

臂部：臂前区、臂后区

肘部：肘前区、肘后区[zhǒu]

前臂部：前臂前区、前臂后区

腕部：腕前区、腕后区[wàn]

手部：手掌、手背、手指;;

;尺侧腕屈肌;（5）解剖学“鼻烟窝”;鼻烟17世纪中期在欧洲开始流行，用鼻嗅服，后期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟的习惯，现在人们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。;（5）解剖学“鼻烟窝”

拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。

近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。;（5）解剖学“鼻烟窝”

拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。

近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。;拇长展肌;;;(三)上肢的轴线及提携角

Carringangle

提携角的内错角

正常：10o～15o

肘外翻：大于15o

直肘:0o～10o

肘内翻：小于0o～-10o

;(四)体表投影(reflect)（自学）

1.上肢动脉干的投影

2.上肢神经干的投影

（1）正中神经

（2）尺神经

（3）桡神经;

一、腋区

（一）腋窝的构成

四棱锥体形;一、腋区

（一）腋窝的构成

四棱[léng]锥体形;1.顶

锁骨中1/3、第1肋外缘、

肩胛骨上缘

有臂丛通过

;;Theanteriorwall;

;四边孔;三边孔、四边孔

小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、背阔肌之间

内侧为三边孔（旋肩胛血管）

外侧为四边孔（腋神经及旋肱后血管）;(2)后壁

三边孔

四边孔;;（二）腋窝的内容（content)

;（二）腋窝的内容（content)

1.腋动脉

以胸小肌为标志分为3段。

;第一段：胸上动脉

第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉

第三段：肩胛下动脉

（旋肩胛动脉、胸背动脉）

旋肱前、后动脉;第一段：胸上动脉

第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉

第三段：肩胛下动脉

（旋肩胛动脉、胸背动脉）

旋肱前、后动脉;第一段：胸上动脉

第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉

第三段：肩胛下动脉

（旋肩胛动脉、胸背动脉）

旋肱前、后动脉-A环;2.腋静脉;根：C5～T1前支

干：上、中、下干

股：前、后股

束：内、外、后束

支：五大分支;锁骨上分支：

肩胛背神经（根）

肩胛上神经（上）

胸长神经（上）

锁骨下分支：

来自内侧束

尺神经（内）

胸内侧神经（内）

臂内侧皮神经（内）

前臂内侧皮神经（内）;

胸长神经（上）

胸背神经（后）

腋神经（后）

肌皮神经（外）

正中神经（内外）

尺神经（内）

桡神经（后）

;上肢的皮神经（8）

臂内侧皮神经（臂丛）

肋间臂神经（第二肋间神经外侧皮支）

臂外侧上皮神经（腋神经）

臂外侧下皮神经（桡神经）

臂后皮神经（桡神经）

前臂内侧皮神经（臂丛）

前臂外侧皮神经（肌皮神经）

前臂后皮神经（桡神经）

;4.腋淋巴结（axllarylymphmodes）

(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群）

(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）

(3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）

(4)中央淋巴结：腋窝腔底（中央群）

(5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）;尖淋巴结;女性乳房淋巴回流