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英雄者,胸怀大志,腹有良策,有包藏宇宙之机,吞吐天地之志者也。——《三国演义》
CSCO乳腺癌指南2025版晚期解救治疗更新要点
中国临床肿瘤学会(CSCO)长期致力于推动中国肿瘤防治事业
的发展与进步,在年更新了近30部肿瘤诊疗指南,内容
2025
涵盖大部分常见瘤种,切实推进了我国肿瘤诊断治疗的规范化。
为了扩大CSCO肿瘤诊疗指南的受众面和影响力,在国家卫生
健康委相关司局的指导下,中国医学论坛报发起“领航计划—跟
着国家队学CSCO诊疗指南”系列活动,特邀众多国内肿瘤领
域大咖和指南执笔专家解读CSCO肿瘤诊疗指南更新要点,为
临床医生答疑解惑,培养规范化诊疗思维,提升我国肿瘤诊疗
能力和水平。
指南更新要点
总体而言,对于晚期乳腺癌的解救治疗,2023CSCO乳腺癌指
南整体策略是基于分型指导下的分类治疗以及基于药物敏感性
指导下的分层选择。
随着新型靶向药物、CDK4/6抑制剂、免疫治疗以及ADC药物
的研发进展,晚期乳腺癌解救治疗的手段及选择愈发丰富,疗
效不断提高,晚期乳腺癌正逐步迈向治愈之路。
HER2阳性复发转移乳腺癌治疗
子曰:“知者不惑,仁者不忧,勇者不惧。”——《论语》
在框架上仍然是依据曲妥珠单抗治疗敏感、曲妥珠单抗治疗失
败、TKI治疗失败进行分层,指南中也明确指出,曲妥珠单抗
敏感人群指的是那些在新辅助和辅助治疗阶段未曾使用过曲妥
珠单抗、初诊、新辅助治疗有效、辅助治疗结束1年以后复发、
解救治疗有效后停药的患者。
曲妥珠单抗治疗敏感
①I级推荐新增TH+吡咯替尼(2A)
PHILA研究显示TH+吡咯替尼方案在HER2+晚期乳腺一线治
疗的中位无进展生存(mPFS)期达到24.3个月,显著优于TH
方案,但该研究的总生存(OS)期结果未归且临床设计存在争
议,因此TH+吡咯替尼为2A类推荐,而非1A类推荐。
②THP方案证据级别由1A调整为1B级
志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
随着HER2+乳腺癌新辅助和辅助治疗中HP应用的渐趋广泛,
以及一线治疗领域对于曲妥珠单抗加上吡咯替尼的认可,THP
由1A变成1B类推荐。
③TXH由Ⅰ级推荐调整为Ⅱ级推荐,吡咯替尼+卡
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