心脏起博器护理.ppt

心脏起博器护理心内科吴灿目标1、心脏起搏器的发展史.2、心脏起搏器的临床应用.3、心脏起搏器植入术护理.4、心脏起搏器植入健康指导.心脏起搏器是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍.心脏起搏器是由脉冲发生器和起搏器电极导线组成。起博器的概念起博器的发展史全球第一例起搏器植入手术是于1958年在瑞典完成的，迄今为止已有半个世纪的历史，经过不断的发展和完善，人工心脏起搏技术已发展成为当今最为成功的生物医学工程技术之一，挽救了无数患者的生命，被列为20世纪重大医学贡献。起博器的发展史起搏器电池的进步：第一台起搏器是以镉电池为能源的，随后研制的锌-汞电池，应用了10余年，因其寿命短（只有2-5年）故又开发了以核为能源的核能起搏器，虽然其寿命可达20年以上，但因价格昂贵及核防护问题而未能在临床上推广；于20世纪70年代初研制出的锂电池，因具有能量密度高、自放电小、搁置寿命长、安全可靠等优点，完全取代了锌-汞电池,迄今仍一直作为起搏器的主要能源。起博器的发展史起搏器功能的飞跃：第一代起搏器称为固率型起搏器，它只有起搏功能，没有感知功能，第二代起搏器为按需型起搏器，它同时具有起搏与感知功能，但因为是单纯心室起搏，失去正常的房室顺序，容易导致起搏器综合征。第三代起搏器是生理型起搏器，自此开始了真正的双腔生理性起搏功能时代，并在此基础上研发了第四代起搏器——自适应型起搏器，其功能除具起搏、感知、房室顺序起搏。使起搏器的应用及管理日趋合理化和简单化。010203040506根据起搏器电极导线植入的部位分为：单腔起搏器常见的有VVI、AAI双腔起搏器三腔起搏器根据起搏器应用的方式分为临时起搏器植入式起搏器起博器的种类起博器的种类伴有临床症状的高度或完全性房室传导阻滞。治疗缓慢心律失常，病态窦房结综合征，有或无明显临床症状。但逸搏心律〈40次/分或心脏停搏〈3秒。外科“保护性”应用的病人。药物治疗效果不满意的顽固性心衰。03010204适应症21单腔起搏器：将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。双腔起搏器：一般将心房电极置于右心房，心室电极置于右心室。手术方法A心理护理。B完善常规检查C皮肤准备D训练病人平卧床上大小便，以免术后由于卧床体位而出现排便困难。E长期服用华法林的患者术前1－3天停用，使凝血酶原时间恢复在正常范围内。F术前30分钟预防性应用抗生素。术前护理